研究目的本研究对近5年来广州军区广州总医院普通外科收治的消化道外瘘患者诊疗情况进行临床分析,通过回顾消化道外瘘治疗的历史,结合近年来“早期确定性手术”的最新进展,贯彻目前流行的“快速康复外科”的最新理念,对消化道外瘘传统治疗策略进行了改进,通过使用我们改进和创新的一系列封堵方法,以期探索一个“早期封堵促进消化道外瘘快速康复”的新的治疗策略。研究方法收集广州军区广州总医院2005年1月至2009年1月消化道外瘘住院病历32例。一、分组将患者分为传统治疗组和快速康复治疗组。二、临床治疗方法1、传统治疗组：早期综合治疗措施,后期确定性治疗。2、快速康复治疗组：早期综合治疗措施,中期家庭康复,后期确定性治疗。三、观察指标收集两组外瘘封堵前的部分感染、营养、免疫指标及住院次数、封堵次数、住院天数、住院费用等资料；快速康复治疗组内肠内营养前后部分感染、营养及免疫指标。四、统计方法将有关的临床资料和指标,利用Excel表建立数据库,采用SPSS13.0统计软件,对上述数据进行统计学处理。结果1、传统治疗组：16例,治愈10例(62.5%),未愈4例(25%),死亡2例(12.5%)。4例唇状瘘,治疗后期实施确定性手术治疗,3例痊愈,1例术后再次发生外瘘。2、快速康复治疗组：16例,治愈12例(75%),未愈3例(18.75%),死亡1例(6.25%)。3例唇状瘘,早期实施确定性手术治疗,3例术后再次发生外瘘。3、快速康复组肠内营养前后感染、营养及免疫指标变化的比较,显示给予肠内营养前后有显著性差异,肠内营养后,感染指标下降、营养及免疫指标提高。4、两组患者确定性治疗前,炎症、营养和免疫指标变化的比较,虽然两组的部分炎症和营养指标有显著差异,但是免疫指标却均无显著性差异。5、快速康复组明显地缩短了消化道外瘘患者,从早期治疗到后期确定性治疗期间的肠内、外营养支持的时间,可达到促进消化道外瘘患者快速康复之目的。6、快速康复组的住院天数和住院费用,均明显地少于传统治疗组。结论1、采用“快速康复的系列封堵措施”,通过尽早恢复肠内营养,有利于患者机体的感染的控制、营养的改善和免疫功能的提高,为尽快进行后期的确定性治疗奠定了基础。2、“快速康复治疗”使消化道外瘘患者的免疫功能得到了很大的改善和提高,这可能是影响“确定性治疗”效果的重要因素。3、“快速康复治疗新方案”可明显地缩短了消化道外瘘患者,从早期治疗到后期确定性治疗期间的肠内、外营养支持的时间,可达到促进消化道外瘘患者快速康复之目的。4、消化道外瘘快速康复的“早期确定性手术治疗”方案,尚存在较高的“再发生瘘”风险,临床应谨慎采用。5、本研究所探索采用的“住院-家庭康复-再住院”的快速康复治疗新模式,不仅使消化道外瘘患者的住院天数和住院费用,均明显地少于传统的治疗模式,还体现了“快速康复外科”的新理念,具有潜在的临床推广应用价值。