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目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对急性期脑梗塞患者运动功能恢复的价值。方法:随机选取30例脑梗塞偏瘫患者,采用单盲法分为健侧治疗组(rTMS作用于健侧大脑加药物治疗),患侧治疗组(rTMS作用于患侧大脑加药物治疗)和对照治疗组(单纯药物治疗组)各10例。在实验第1天、第10天及第40天三个时间点对所有受试者进行临床功能评分及神经电生理检测。检查记录MEP潜伏期、中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)以及NIHSS评分、ADL评分;每组各随机挑选3名受试者在实验第1天及第40天行MRS,检查记录NAA/Cr的比值。结果:治疗前各组间NIHSS、ADL评分及MEP潜伏期、CMCT不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后各组临床功能评分均较前改善(P<0.01),健侧治疗组临床NIHSS评分及BI指数评分优于自然恢复组及患侧治疗组(P<0.01或P<0.05);患侧治疗组的临床NIHSS评分及BI指数评分优于自然恢复组(P<0.01);治疗前各组所选患者的NAA/Cr的比值无明显差异。治疗后各组神经电生理指标均较前改善,其中健侧治疗组CMCT较患侧治疗组在第40天时缩短有统计学意义(p<0.05),较自然恢复组在第10及第40天缩短具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。患侧治疗组的CMCT较自然恢复组无明显差异,但较自然恢复组有缩短趋势。健侧治疗组的MEP在治疗的第40天较第1天比较有缩短(P<0.01),其他两组较治疗前比较无明显差异。3组的MEP组间比较无明显的差异,但健侧治疗组较其他治疗组有更好的缩短趋势。治疗后虽然健侧治疗组和患侧治疗组间无明显差异,但健侧治疗组和患侧治疗组的NAA/Cr值上升趋势要好于对照组。结论:1Hz,70%(3T)输出强度的rTMS对急性期脑梗死后运动功能的恢复有一定的促进作用,其中刺激健侧及患侧脑M1区都对患者的运动功能的恢复有促进作用,但健侧治疗组的效果更为明显。