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背景与目的：儿科炎症性疾病分为感染性及非感染性。感染性疾病以肺炎为代表。非感染性疾病以变态反应性疾病如哮喘、过敏性紫癜为代表。 哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症性细胞参与的气道慢性炎症，这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起可逆性的气道缩窄。多种炎症细胞及其分泌的介质均参与了哮喘的发病机制。过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。主要病理变化为全身性小血管炎，小血管周围可见中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润。本病病因与发病机制尚不完全清楚。T细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及肥大细胞均参与了过敏性紫癜的炎症反应过程。小儿肺炎是儿童时期的常见病、多发病，而重症肺炎则是小儿死亡的首位原因。因此，探讨其发病机制对于小儿肺炎的防治有重要意义。目前认为多种炎症细胞及其分泌的炎症介质、细胞因子参与其发病过程。 白介素水平的改变在成人研究较多，而白介素在儿童炎症性疾病发病机制中的作用尚缺乏系统性研究。因此，有必要检测儿童炎症性疾病(以哮喘、过敏性紫癜、肺炎为代表)血浆中IL-4、-8、-10、-16、-17、-18、IFN-γ和eotaxin水平及其相关性，以探讨白介素在小儿炎症性疾病发病机制中的作用及临床意义。 方法：观察对象为哮喘组22例、过敏性紫癜组21例、肺炎组24例(重症汕头大学医学院硕士学位论文组13例、轻症组11例)与各组的正常对照组20例。分别取正常儿、哮喘组、过敏性紫瘫组、肺炎组患儿急性期及缓解期静脉血ZmL，既刻置入含乙二胺四乙酸(EDTA)的试管中混匀抗凝，静置3 omin，在4℃离心机中4509离心lomin，留取血浆冻存于一80℃冰箱待检。采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(s ELISA)分别测定血浆中IL一4、一8、一10、一16、一17、一18、IFN一Y和eotaxin值。试剂盒为美国P正RCE公司原装试剂盒。敏感度为0.5p创mL。操作步骤严格按试剂盒说明书进行。采用酶标仪(英国Moleeular Deviees 34opC型)以49onm波长读盘。实验数据用SPSS10.0统计学软件包进行l检验。各项指标以均值士标准误(牙土s)表示，并用Pearson eorrelation方法进行相关性分析。P<0.05为显著性差异，P<0.01为有非常显著性差异。结果:1.哮喘患儿血浆白介素一18、一17、一16、一10、一4及IFN一Y水平的改变及相关性:与对照组比较，哮喘患儿血浆几一18值无明显改变;哮喘患儿急性期、缓解期血浆IL一17值均显著低于对照组(P均<0.01)，而缓解期血浆IL一17值明显低一F急性期(P<0.05);哮喘患儿急性期血浆[L一16值显著低于缓解期(尸<0.05)及对照组(尸<0.01)，缓解期血浆几一16值明显高于对照组(P<0 .01);哮喘患儿急性期血浆IL一10值显著高于缓解期及对照组(P均<0.01)，缓解期与对照组之间无显著差异;哮喘患儿缓解期血浆几一4值明显低于急性期及对照组(P均<0 .05)，急性期与对照组之间无显著差异;与对照组比较，哮喘患儿血浆IFN一Y值无明显改变。哮喘患儿急性期血浆中几一17、几一10、几一4、IFN邓水平之间均存在显著相关性;急性期血浆中IL一18、IL一16、IFN一Y水平之间均存在显著相关性。 2，过敏性紫瘫患儿血浆白介素分泌谱的变化及相关性:与对照组比较: 汕头大学医学院硕士学位论文正N介在HSP患儿血浆中无明显改变;几一10在HSP患儿急性期血浆中显著升高护<0.01)，急性期及缓解期之间无显著差异;几一4在HSP患儿急性期及缓解期血浆中略升高，但无统计学差异;几一16在HSP患儿急性期及缓解期血浆中均下降，但无统计学差异;几一17在HSP患儿急性期(P<0.01)及缓解期(P<0 .05)血浆中均明显下降，急性期及缓解期之间无显著差异;IL一8在HSP患儿急性期血浆中明显升高(P<0.05);cotaxin在HSP患儿血浆中无明显改变;几一18在HSP患儿血浆中无明显改变。HSp患儿急性期血浆中IL一4、一8、一10、一6、一18、IFN一丫和eotaxin水平之间均存在显著相关性(P均<0.01)。 3小儿肺炎血浆白介素一18、一16、一4及IFN一丫水平的变化及相关性:肺炎患儿急性期血浆几一18值均显著高于对照组(P<0.05)，而急性期与缓解期比较无显著差异，重症组血浆IL一18值显著高于轻症组(P<0 .05)及对照组(P<0 .01);肺炎患儿急性期血浆几一16值高于对照组，但无统计学差异，重症肺炎血浆几一16值显著高于对照组(P<0.05);小儿肺炎血浆IL一4值、IFN一丫值在肺炎组与对照组之间无统计学差异。小儿肺炎患者急性期血浆中IL一18与IL一16、IL一4、正N一Y水平之间均存在显著相关性(P均<0.01)，IL一16与IFN一Y存在显著相关性(P<。.05)。 结论:白介素参与了小儿炎症性疾病的发病机制。在儿童哮喘时T细胞因子水平的改变具有特殊性，与文献报导的成人哮喘有差异。糖皮质激素对几一17、一10、一4的分泌可能具有抑制作用。哮喘患儿急性期血浆几一16水平下降，几一4水平上升，缓解期血浆几一16值升高，存在Thl/Th2失衡现象。过敏性紫瘫患儿血浆中存在着白细胞介素分泌紊乱，且这种紊乱可