目的:探讨T辅助细胞(Th细胞)亚群水平与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的血脂水平、颈动脉彩超下颈动脉内膜中层指数(Carotid intima-media thickness,CMIT)的相关性,为预测RA合并心血管事件提供证据。方法:选取2018年10月至2019年6月在山西医科大学附属人民医院就诊的71例RA患者作为研究对象,其中男性34例,女性37例,记录患者一般资料。1.根据疾病活动度分为活动组(39例)和非活动组(32例),比较两组的血脂代谢水平,包括总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL);Th淋巴细胞亚群(Th1、Th2、Th1/Th2、Th17、Treg、Th17/Treg)水平、颈动脉内膜中层厚度(Carotid intima-media thickness,CMIT)变化,以及各指标之间相关性分析。2.根据颈动脉内膜厚度分为正常组和非正常组,比较两组之间年龄、红细胞沉降率(ESR)、Th细胞亚群和血脂水平。结果:1.RA非活动组HDL水平显著高于RA活动组(P<0.01),LDL、TG和TC组间差异无统计学意义(P>0.05),RA非活动组Th17、Th17/Treg水平显著低于RA活动组(P<0.01),Treg水平显著高于RA活动组(P<0.01),RA活动组CMIT值明显高于RA非活动组(P<0.05)。Th1、Th2、Th1/Th2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析:RA患者中Th17与Treg水平呈负相关(P<0.05),与ESR、Th17/Treg呈正相关(P<0.01);RA患者HDL水平与与Treg呈正相关(P<0.05),与ESR呈负相关(P<0.01),HDL、TG和TC与Th1、Th2、Th1/Th2、Th17、Treg、Th17/Treg无相关关系,CMIT值与ESR、年龄呈正比(P<0.01),与TG、Th17、Th17/Treg呈正比(P<0.05),与HDL呈反比(P<0.01),与Treg呈反比(P<0.05)。2.CMIT正常组年龄明显小于CMIT增厚组(P<0.01),CMIT正常组ESR明显低于CMIT增厚组(P<0.01),CMIT与ESR呈正相关(P<0.01),两组之间HDL、LDL、TG、TC、Th1、Th2、Th1/Th2及Th17、Treg、Th17/Treg之间无统计学意义(P>0.05)。结论:RA患者血脂代谢(HDL)与CMIT和Th17/Treg负相关,CMIT与Th17/Treg正相关,HDL与ESR负相关,CMIT和Th17/Treg与ESR正相关。提示Th17/Treg可能参与血脂代谢及颈动脉内膜增厚的过程,进而进一步影响RA合并心血管事件发生。同时血脂代谢可诱发动脉内膜增厚,导致动脉斑块形成,促进心血管事件发生发展。