论文部分内容阅读
目的：以阴道镜下取活检组织的病理学诊断结果为金标准,评价改进取材工具后的巴氏涂片与TCT方法对宫颈上皮内瘤变检测的准确性。方法：选择2008年1月-2009年10月就诊妇科门诊500例受检者,分别进行改进取材工具后的巴氏涂片和TCT检测,两种细胞学方法检测结果进行对比。对其中445例受检者阴道镜下组织病理学检查,以组织病理学结果作为金标准,比较两种细胞学方法对宫颈上皮内瘤变筛查的准确性进行诊断价值的评价。结果：①500例受检者取材工具改进后的巴氏涂片与TCT结果有87.20%的一致性。对不一致的病例进行比较,TCT显著增加宫颈LSIL以上的检出率(χ2=11.42,P<0.05)。②445例阴道镜下活检病理组织学结果：阴性／不典型306例(68.76%),CIN I99例(22.25%),CINⅡ/Ⅲ38例(8.54%),鳞癌2例(0.45%)。③改进取材工具后的巴氏涂片宫颈LSIL以上病变检出率(24.72%)与组织病理学病变检出率(31.24%)比较有统计学意义(χ2=5.23,P<0.05),一致率是90.34%,误诊率4.58%,漏诊率20.86%,宫颈LSIL以上检出率占组织病理学宫颈CIN以上检出率的79.14%,宫颈HSIL以上以上检出率占组织病理学宫颈CINⅡ以上检出率的72.50%;癌检出率占组织病理学宫颈癌检出率的50.0%。④TCT检出宫颈LSIL以上病变检出率(26.74%)与组织病理学病变检出率(31.24%)比较有统计学意义(χ2=4.708,P<0.05),一致率为87.64%,误诊率11.44%,漏诊率14.39%;宫颈LSIL以上检出率占组织病理学宫颈CIN以上检出率的85.61%,宫颈HSIL以上以上检出率占组织病理学宫颈CINⅡ以上检出率的75.0%,癌检出率占组织病理学宫颈癌检出率的50.0%。⑤两种细胞学检测结果与病理组织学结果的一致率进行比较无统计学意义(χ2=1.65,P>0.05)；按金标准分别对两种细胞学结果进行诊断试验评价,检出宫颈CIN的灵敏度、漏诊率比较无显著差异(χ2=2.007,P>0.05),而特异度、误诊率比较有显著差异(χ2=9.783,P<0.05)。改进取材工具后的巴氏涂片与TCT检出宫颈CIN的约登指数分别为0.742和0.746,阳性预测值分别为0.773和0.887,阴性预测值分别为0.931和0.910。结论：取材工具改进后的巴氏涂片与TCT对宫颈CIN的筛查有较好的一致性和基本相当的准确度；TCT对宫颈LSIL以上的检出率高于取材工具改进后的巴氏涂片,但误诊率高于改进取材工具后的巴氏涂片,故取材工具改进后的巴氏涂片值得在临床上应用。