目的：1、了解我院重症监护病房院内深部真菌感染患者的发病特点。2、了解院内深部真菌感染常见致病菌及其耐药情况。3、初步探讨院内深部真菌感染高危因素，对相关因素进行分析，使临床医师对真菌感染引起高度重视，探讨真菌感染的预防治疗措施。 方法：前瞻性对照研究。2005年6月～2006年12月入住我院ICU经筛选的415例患者为研究对象。自入ICU之日起，按统一的调查表对患者进行随访。调查内容包括：性别、年龄、住院日、病情危重程度(入院24小时计算APACHE Ⅱ评分)、基础疾病、是否应用免疫抑制剂、是否有侵入性操作、是否应用静脉营养、抗菌药物应用情况及抗真菌药应用情况、是否应用免疫增强剂；记录血红蛋白、血糖、血浆白蛋白等结果；真菌感染组同时记录致病菌种类及药敏试验结果。对真菌感染组及非真菌感染组患者的年龄、APACHE Ⅱ评分、抗菌药物应用情况、平均住院日、侵入性操作使用情况、血糖、血浆白蛋白、血红蛋白等，计量数据采用t检验，统计两组病人的死亡率、≥2种广谱抗菌药物应用1周以上发生率、长期应用静脉高营养治疗的发生率、低蛋白血症的发生率、高血糖的发生率、贫血的发生率。计数数据采用x<2>检验，P<0.05为差异显著， P<0.01为差异非常显著。 结果：入选本研究的患者415例，其中真菌感染者45例，发病率占10.8％。真菌感染患者死亡率达30.7％。真菌感染部位以呼吸道感染最为常见，占51.1％。本研究共取血、尿、痰、大便标本420份分离菌株101株。其中白色念珠菌(42株)比例最高，占41.6％。其次是热带假丝酵母菌(27株)，占26.7％。真菌培养药敏试验结果显示，抗真菌药物对深部真菌的敏感性分布有明显的种间差异。结果表明高龄、病情危重、住院时间长是深部真菌感染的危险因素。真菌感染组与非真菌感染组血浆蛋白、血糖、血红蛋白有明显差别。深部真菌感染组年龄≥60的占71.1％，而非真菌感染组占36.6％。真菌感染组≥2种广谱抗菌药物应用1周以上的占77.8％。而非真菌感染组占33.0％。真菌感染组应用静脉高营养治疗的占91.1％，而非真菌感染组占64.9％。真菌感染组存在低蛋白血症的占51.1％，而非真菌感染组占24.9％。真菌感染组存在高血糖的占46.7％，而非真菌感染组占24.1％。真菌感染组存贫血的占66.7％，而非真菌感染组占35.7％。经x2检验， P<0.01，两组间比较均有显著性差异。各种侵入性操作的率的比较两组间均有显著性差异。 结论：1、深部真菌感染的发病特点真菌感染发病率及死亡率均较高。真菌感染的菌种分类以白色念珠菌比例最高，其次是热带假丝酵母菌。真菌感染部位以呼吸道感染最为常见，其次是泌尿道、消化道、血液感染。药敏试验结果显示，抗真菌药物对深部真菌的敏感性分布有明显的种间差异。2、高龄、严重基础疾病、病情危重、免疫功能低下、住院时间长、抗菌药物的广泛应用、各种侵入性的操作的应用、免疫抑制剂的应用、全胃肠外营养(TPN)应用是IC[J患者深部真菌感染危险因素。3、深部真菌感染预防：真菌感染的预防重于治疗。要合理使用抗菌药物，应严格掌握免疫抑制剂的适应证，应尽量减少有创操作，缩短有创操作时间，减少多次操作，保证无菌操作，应加强营养支持，应尽量减少交叉感染，对危重病人强化胰岛素治疗，应尽早应用胃肠营养，维护肠道的微生态平衡。4、真菌感染的治疗。(1)、预防性治疗。(2)、经验性早期治疗深部真菌感染。(3)、深部真菌感染的药物治疗：对于真菌感染患者留取标本进行培养，根据患者临床耐受情况选择抗真菌药。真菌感染治疗疗程较长一般需2～4周。