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目的 观察加味六味地黄汤对细菌性前列腺炎性不育大鼠模型精液、前列腺液、锌水平及局部免疫功能的影响,探讨其治疗细菌性前列腺炎性不育的作用机理。 方法 将 40 只大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组及加味六味地黄汤治疗组(以下简称治疗组),每组10只,除假手术组外其余各组均采用前列腺注射大肠杆菌法左右各注射 0.05ml 浓度为 1×105个/ml 的大肠埃希菌液复制细菌性前列腺炎性不育模型,假手术组采用同样方法注射生理盐水左右各 0.05ml。各组均于造模后第1天开始连续灌胃14天,分别给予生理盐水、生理盐水、氧氟沙星、加味六味地黄汤灌胃。①停药次日分别取发情期雌鼠与雄鼠 2：1 合笼,继续观察雌鼠受孕情况计算不育率,处死大鼠测定精子密度及活率,②显微镜下测定大鼠前列腺液白细胞数量并将前列腺冲洗液做细菌培养。③采用原子分光光度法测定大鼠精浆锌含量。④采用免疫放射法测定前列腺液中前列腺分泌型免疫球蛋白(SIgA)含量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠前列腺液白介素-8(IL-8)含量。 结果 ①模型大鼠精子密度及活率明显下降,大鼠的不育率也显著下降,治疗组大鼠精液质量及受孕率较模型组及阳性对照组显著提高(P<0.01、P<0.05)。②前列腺液常规检测显示加味六味地黄汤具有良好的抑菌消炎作用,其效果与氧氟沙星相当(P>0.05)。③模型组大鼠精浆锌含量明显低于其他组(P<0.01),加味六味地黄汤组大鼠精浆锌明显高于阳性对照组(P<0.01),与假手术组比较无显著性差异(P>0.05)。④模型组大鼠前列腺 SIgA 含量显著低于其他组(P<0.01),治疗组大鼠前列腺 SIgA 含量显著高于阳性对照组(P<0.05),与假手术组无显著性差异(P>0.05)。模型组大鼠前列腺IL-8含量显著高于其他组(P<0.01),治疗组大鼠前列腺IL-8含量显著低于阳性对照组(P<0.05),与假手术组无显著性差异(P>0.05)。 结论 本实验证实大肠杆菌注射可成功复制细菌性前列腺炎性不育动物模型,发现模型鼠生育力下降其病理机制主要是精子密度及活率下降,前列腺液中白细胞及细菌感染增加,精浆中锌含量下降,前列腺液中 SIgA 水平下降,IL-8水平上升。说明模型鼠生育力下降主要与感染及局部免疫功能失常有关。加味六味地黄汤可明显提高体内相关免疫因子的恢复,推测其作用机制可能与抑制细菌生长,减少白细胞及细菌对精子的杀伤作用,改善生殖系统内锌含量及局部免疫因子SIgA的含量,并减少IL-8的含量以减少其诱导炎性聚集的功能有关。