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目的：观察全麻期间应用肺复张及小潮气量通气策略对非紫绀型先心病心内直视手术患儿氧合和呼吸力学的影响。 方法：60例左向右分流的先心病患儿，年龄7月-3岁，心功能Ⅱ-Ⅲ级，随机分为4组(n=15)，分别为：常规潮气量组(C组)，潮气量VT设为10ml/kg；小潮气量组(L组)，VT设为7ml/kg；常规潮气量+肺复张组(CR组)和小潮气量+肺复张组(LR组)。术中四组患儿均采用压力控制通气，I：E=1:2，FiO2≤0.6。肺复张组分别于劈胸骨后、上下腔开放后给予呼吸时以及关胸前分别行一次肺复张，方法为手控储气囊维持气道峰压在30cmH2O，吸入时间15s，以I：E=1:1间断膨肺2次。分别于气管插管后15分钟(T0)、劈胸骨后10分钟(T1)、体外循环结束后10分钟(T2)、关胸后10分钟(T3)、手术后15分钟(T4)、1h(T5)、5h(T6)记录生命体征、呼吸力学指标、血气分析指标，并记录术后相关并发症。 结果：氧合指标：LR组在T1时较C组和L组A-aDO2和RI明显降低、氧合指数(PaO2/FiO2，P/F值)明显升高(P<0.05)；LR组和CR组在T3时较C组A-aDO2和RI明显降低、P/F值明显升高(P<0.05)。与T0时比较，C组T2、T3时A-aDO2和RI明显升高、P/F值明显降低(P<0.05)；L组T2时较T0时A-aDO2和RI明显升高、P/F值明显降低(P<0.05)，T3时P/F值较T0时明显降低(P<0.05)；CR组T2时A-aDO2、P/F值较T0时明显降低(P<0.05)；LR组T1时较T0时A-aDO2和RI明显降低、P/F值明显升高(P<0.05)。动态肺顺应性：与C组比较，CR组和LR组在T1-T5时Cdyn/kg值均明显升高(P<0.05)；C组、L组和LR组T2-T6时Cdyn/kg值较T0时均明显降低；CR组T1时Cdyn/kg值较T0时明显升高、T2时明显降低(P<0.05)。气道阻力：与C组比较，其它三组T2-T5时Raw值均明显降低(P<0.05)；C组T2-T6时Raw值较T0时均明显升高(P<0.05)；LR组T1、T2、T3、T6时Raw值较T0时均明显降低(P<0.05)。四组患儿体外循环时间、机械通气时间、住ICU时间、住院天数及术后并发症差异均无统计学意义。 结论：全麻期间应用保护性肺通气策略能够改善非紫绀型先心病心内直视手术患儿的氧合和呼吸力学状况；其中小潮气量+肺复张组对患儿术中氧合和气道阻力的改善优于单独应用肺复张或小潮气量通气，而常规潮气量+肺复张组能较好地改善患儿的动态肺顺应性。