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目的:探讨椎动脉型颈椎病的不同中医证型与椎动脉血流动力学的关系,将客观指标引入中医对椎动脉型颈椎病的辨证,使辨证更为客观。 方法:参照全国第二届颈椎病专题座谈会纪要中椎动脉型颈椎病诊断标准收集临床病例80例,并对其进行辨证分型,同时收集其双侧椎动脉收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、舒张末期峰值血流速度(Vd)、搏动指数(PI)等检查结果;另选取15例健康者的指标(同上)作对比,对椎动脉型颈椎病的中医证型与椎动脉平均血流速度、搏动指数的相关性进行分析。采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料呈正态分布且方差齐时,结果以均数±标准差((X)±S)表示,组间比较采用t检验,方差不齐时使用t检验;计量资料为非正态分布用中位数表示,组间比较采用秩和检验;计数资料采用卡方检验;P<0.05,具有统计学意义。 结果:风阳上扰组:左侧椎动脉Vs(81.12±8.29cm/s),右侧椎动脉Vs(87.35±10.84cm/s)与其余椎动脉型颈椎病患者组和健康对照组相比,具有统计学意义,P<0.05;左侧椎动脉的Vm(52.53±5.79cm/s),右侧椎动脉动脉Vm(56.53±6.75cm/s),与其余椎动脉型颈椎病患者组和健康对照组相比,具有统计学意义,P<0.05;左侧椎动脉Vd(38.23±5.20cm/s),右侧椎动脉Vd(41.12±5.81cm/s)与气血亏虚组、肝肾阴虚组组和健康对照组相比,具有统计学意义,P<0.05;左侧椎动脉PI(0.82±0.11),右侧椎动脉PI(0.82±0.13)、与痰浊上蒙组、气血亏虚组、健康对照组对比具有统计学意义,P<0.05。 痰浊上蒙组:左侧椎动脉Vs(68.00±11.02cm/s),右侧椎动脉Vs(65.11±9.49cm/s)与其余椎动脉型颈椎病患者组和健康对照组相比,具有统计学意义,P<0.05;左侧椎动脉的Vm(47.47±6.00cm/s),右侧椎动脉动脉Vm(46.58±7.22cm/s),与其余三个椎动脉型颈椎病患者组和健康对照组相比,具有统计学意义,P<0.05;左侧椎动脉Vd(37.21±4.65cm/s),右侧椎动脉Vd(37.32±6.39cm/s)与气血亏虚组、肝肾阴虚组组和健康对照组相比,具有统计学意义,P<0.05;左侧椎动脉PI(0.64±0.14),右侧椎动脉PI(0.61±0.09)与风阳上扰组、肝肾阴虚组对比具有统计学意义,P<0.05。 气血亏虚组:左侧椎动脉Vs(47.68±8.13cm/s),右侧椎动脉Vs(47.86±7.66cm/s)与其余椎动脉型颈椎病患者组和健康对照组相比,具有统计学意义,P<0.05;左侧椎动脉的Vm(33.77±4.70cm/s),右侧椎动脉动脉Vm(35.14±4.95cm/s),与其风阳上扰组、痰浊上蒙组、健康对照组相比,具有统计学意义,P<0.05;左侧椎动脉Vd(29.82±4.50cm/s),右侧椎动脉Vd(29.77±4.47cm/s)与其余三组患者组相比,具有统计学意义,P<0.05;左侧椎动脉PI(0.61±0.19),右侧椎动脉PI(0.62±0.13)与风阳上扰组、肝肾阴虚组对比具有统计学意义,P<0.05。 肝肾阴虚组:左侧椎动脉Vs(53.86e±8.cm/s),右侧椎动脉Vs(54.09±11.87cm/s)与其余三组患者组相比,具有统计学意义,P<0.05;左侧椎动脉的Vm(34.82±5.46cm/s),右侧椎动脉动脉Vm(34.64±7.29cm/s),与其风阳上扰组、痰浊上蒙组、健康对照组相比,具有统计学意义,P<0.05;左侧椎动脉Vd(25.32±4.08cm/s),右侧椎动脉Vd(24.95±5.30cm/s)与其余椎动脉型颈椎病患者组和健康对照组相比,具有统计学意义,P<0.05;左侧椎动脉PI(0.81±0.08),右侧椎动脉PI(0.83±0.08)与气血亏虚组、痰浊上蒙组、健康对照组对比具有统计学意义,P<0.05。 结论:风阳上扰组椎动脉型颈椎病患者较健康对照组主要以Vs、Vm、Vd增快,PI增高为特点;痰浊上蒙型椎动脉型颈椎病患者主要以Vs、Vm、Vd增快,PI较健康对照组无明显差异;气血亏虚组患者以Vs、Vm减慢为主,PI较健康对照组无明显差异;肝肾阴虚组以Vm、Vd下降,PI增高为特点。综合这些客观指标,可以提高椎动脉型颈椎病辨证的准确性。