目的勾勒古代胸痹辨证方法,为现代胸痹辨证方法研究提供借鉴。方法(1)全面、系统搜集古代胸痹文献资料。(2)分析、总结古代胸痹资料里与胸痹辨证方法相关的内容；借助史源学方法和思维导图法研究胸痹医案中与胸痹辨证方法有关的内容。结果(1)古代主要从寒认识胸痹。部分医家从痰饮、经络认识胸痹病症的形成。(2)通过研究古代胸痹非医案资料,发现医家对胸痹辨证的依据是胸痹主症的症状特点、严重程度、疾病症状的组合、疾病发生的年份、脉象和患者是否发热恶寒等。通过分析胸痹医案图,得出了明清医家面对主症不同(心痛、胸痛、胸闷)的胸痹患者时,所采集的共性点较高的四诊信息。古代医家在为胸痹患者辨证时,除了依靠主要症状,还需要1-7个四诊信息作为辨证依据。这些额外的信息除了可以是胸痹病的症状,还可以是病因、平素的情绪、与生活质量相关的症状及症状的时间性信息。时间性信息包括症状出现、加剧的时间及患病时长。在医案里,部分医家没有具体记录异常脉象所在的部位。部分清代医案记录了舌苔。(3)古代医家对胸痹证的认识从实证发展到虚实夹杂证。古代医家对胸痹证的认识以寒证为主,但部分医家也意识到胸痹存在热证。医家从脏腑、经络认识胸痹的病位。明代医家丰富了胸痹的病位信息,明确提出胸痹与肝、心、肺相关。清代医家对胸痹辨证提出了更高的要求,认为分清胸痹病证的标本缓急、轻重对指导临床具有重要意义。(4)通过医案研究发现,古代医家以患者的主症或疾病诊断为切入点,寻找权威书籍中对此内容的病证结论,并将之作为其对患者病证的初步认识。然后,医家结合患者其余症状,对病证认识进行修正,形成较精准的病证结论。(5)胸痹患者虚证及实证的有无,可通过时间性信息、病因、脉象、主症、神的状态、治疗用药、长期存在的症状对人体的影响等内容进行判断。脉象及发病时令、用药史能帮助医家判断患者是否有热证。湿证者,病多发于暑天,症可见便溏,胸闷、舌苔满白,脉弦。痰证者,症见脉滑、咳痰。当湿兼痰证时,脉舌会变得浊而不清。饮证者,可见胃部反酸。血瘀者,病程久,疼痛程度剧烈,可伴见吐紫色血。结论古代医家主要从寒认识胸痹,对胸痹病证的认识经历了从实证发展到虚实夹杂证的过程。在辨证过程中,主症和疾病诊断对医家辨证有重要的指导意义。因为医家会以此为线索,在脑海中回忆古代权威书籍对其的论述,并以此为初步的辨证结论。然后,再结合患者1-7个四诊信息,对患者病证的虚实标本、有无寒热、痰湿饮、血瘀进行判断,最终形成较精确的辨证结论。这些四诊信息可以是发病的年月时辰、病程等时间性信息,也可是用药史、生活质量相关症状(二便、睡眠、饮食)、脉象、舌苔、病因。