【摘 要】
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目的通过对比收治住院的系统性红斑狼疮（SLE）患者治疗6个月前后的黄斑区血流密度变化,研究系统性红斑狼疮对黄斑区微循环的影响,分析全身治疗对视网膜微循环的作用。同时探讨SLE患者黄斑区血流密度各指标的变化与病情活动度（SLEDAI）、抗双链DNA（dsDNA）抗体以及补体C3的相关性。方法将于2020年9月至2021年9月在重庆医科大学附属第二医院风湿免疫科明确诊断并收治入院的SLE患者31名纳入
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目的通过对比收治住院的系统性红斑狼疮（SLE）患者治疗6个月前后的黄斑区血流密度变化,研究系统性红斑狼疮对黄斑区微循环的影响,分析全身治疗对视网膜微循环的作用。同时探讨SLE患者黄斑区血流密度各指标的变化与病情活动度（SLEDAI）、抗双链DNA（dsDNA）抗体以及补体C3的相关性。方法将于2020年9月至2021年9月在重庆医科大学附属第二医院风湿免疫科明确诊断并收治入院的SLE患者31名纳入研究组,于我院眼科门诊就诊同年龄段的健康女性16名纳入对照组,两组对象在纳入研究当时完善光学相干断层扫描血管成像（OCTA）、最佳矫正视力、眼底照相等眼科检查。分析OCTA图像用于量化评估视网膜微循环情况,相关指标包括中心凹浅层血流密度、旁中心凹浅层血流密度、中心凹深层血流密度、旁中心凹深层血流密度和无血管区（FAZ）面积。同时通过住院及门诊病历系统收集研究组同时期全身病情资料,包括SLEDAI、抗ds DNA抗体、补体等资料。治疗6个月后复查研究组的眼科检查、收集全身病情资料。对比研究组治疗前后视网膜微循环形态及功能变化,与对照组的差异;羟氯喹组和非羟氯喹组视网膜微循环的差异;分析视网膜微循环指标变化与疾病活动度评分、抗ds DNA抗体、补体C3的相关性。结果差异性分析:治疗前女性SLE患者旁中心凹DCP血流密度低于对照组,差异有统计学意义,中心凹SCP、旁中心凹SCP及中心凹DCP与对照组无明显差异。治疗6个月后旁中心凹DCP血流密度低于对照组,差异有统计学意义,其余区域血流密度与对照组无明显差异。治疗后各区域血流密度均较治疗前增加,中心凹SCP和旁中心凹DCP血流密度改变具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前、后的FAZ面积与对照组两两相比无统计学意义。羟氯喹组和非羟氯喹组的视网膜血流密度及FAZ面积差异无统计学意义（P＞0.05）。相关性分析:视网膜血流密度与同时期的SLEDAI未发现相关性。女性患者抗ds DNA抗体与旁中心凹DCP血流密度呈负相关,与中心凹SCP、旁中心凹SCP和中心凹DCP血流密度无相关性;补体C3与旁中心凹DCP血流密度呈正相关,与中心凹SCP、旁中心凹SCP和中心凹DCP血流密度无相关性。男性SLE患者视网膜血流密度与补体C3存在正相关趋势。结论SLE患者黄斑区血流密度低于正常人,治疗6个月后可得到改善,而FAZ面积无明显变化。短期内治疗方案是否包括羟氯喹对视网膜血流密度及FAZ面积无影响。黄斑区血流密度与病情活动度相关,可能作为监测SLE病情变化的新的无创性指标。
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