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目的:单髁置换术(unicondylar knee arthroplasty，UKA)是一种治疗单侧胫股关节间室病变的术式，该手术仅对膝关节病变侧关节间室进行表面置换，具有保留交叉韧带、手术创伤小、出血少、恢复快、保留骨量多易翻修、并发症少及费用低等优点。UKA手术随着假体设计的优化、手术技术的成熟，患者术后中长期生存率明显提高。但大多报道患者年龄为60岁以上，对60岁以下患者报道较少，本文评价60岁以下患者膝关节单髁置换术(unicondylar knee arthroplasty，UKA)后平均随访(5.2±0.8)年的临床疗效。文献报道UKA患者年龄大多在60岁以上且运动量较少。以往多数文献报道认为膝关节单髁假体设计不成熟，容易出现衬垫磨损及脱位等并发症，因此认为该假体只适用于活动强度较低的老年人。目前许多国外作者认为，年轻人下肢肌肉力量强、关节一般功能好，有利于术后膝关节功能恢复，如术后康复锻炼得当，同样可取得满意的术后疗效。但60岁以下活动强度大的人群单髁置换术后效果如何国内暂无报道。 方法:随访2007年4月至2010年1月60岁以下行膝关节单髁置换术的19例(21膝)患者。所有患者手术均由同一医师完成，术后第1天开始自主进行直腿抬高锻炼及关节屈伸练习，第2天开始鼓励患者离床下地行走:练习患膝完全伸直（患者自行压腿并用力伸膝，陪护人员辅助压腿至膝关节后方与床面无间隙）;练习屈曲功能及灵活度（床上自行抱腿屈膝，床边行小腿“打水”动作）;练习正常步态（行走时不晃肩、不晃腰，对镜练习）。采用美国特种医院膝关节(hospital for special surgery knee score，HSS)评分、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数(the westernOntario and McMaster universities osteoarthritis index, WOMAC)评分、疼痛(Visual Analogue Scale/Score，VAS)评分、最大关节活动度、Feller髌骨评分记录。手术前后及末次随访摄患膝正侧位X线，测量患膝股胫角(FTA)及外侧胫股关节间隙宽度，以翻修率作为假体生存率最终评定标准。 结果:所有患者随访4年～6.5年，平均为(5.2±0.8)年。1年、3年随访时所有患者均恢复良好，假体生存率100％。末次随访时1例患者X线出现聚乙烯衬垫磨损但无假体松动、活动疼痛等症状;1例患者聚乙烯衬垫严重磨损、假体松动，行翻修手术;其余患者均无继发性外侧间室和髌股关节退变加重症状，假体生存率95.2％。本组HSS评分由术前的(60.4±5.2)提高至术后(88.1±6.8)，WOMAC评分由术前的(42.9±5.9)改善至(11.5±6.5)，VAS由术前的(6.6±0.7)降低至术后(1.1±1.8)，最大关节活动度由术前的(113.8°±11.5)°提高至(121.2°±11.1°)。Feller髌骨评分由术前(19.3±7.0)改善至术后(25.2±6.6)。术前FTA角(179.5°±3.8°)改善至术后(175.3°±2.4°)，外侧胫股关节间隙宽度术前为(6.8mm±0.6mm)，末次随访为(6.7mm±0.6mm)。 结论:60岁以下内侧间室软骨破坏的膝骨关节炎患者，平均随访5.5年的UKA中期生存率为95.2％，随访疗效满意。由于患者年龄相对较年轻，肌肉力量强，关节功能康复良好。