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心力衰竭(heart failure,HF)是各种心脏疾病的终末阶段,也是心血管疾病最主要的死亡原因。据统计,目前我国35~74岁成年人中约有400万心力衰竭患者,心力衰竭患者出院后3~6个月内再入院率达27%~50%,1年内全因死亡率达30%。心力衰竭严重威胁人类健康和生命安全,被视为21世纪最严重的公共卫生问题之一。以往研究认为,肺和心脏不仅在解剖上毗邻,功能上更是紧密相关、互相影响的。肺循环是人体与外环境进行气体交换的主要场所,同时,也是体内有效的储血库。肺脏毛细血管总面积相当于肺泡面积的90%,成人静息状态下肺泡总面积约为60m2,运动状态下可达90m2。肺毛细血管的总血容量静止时不足100ml,运动时原来处于闭合状态的毛细血管开放,肺毛细血管的总血容量可增加至150~250ml。肺脏毛细血管密度大,管径粗,顺应性大,起到了储血和降解肺动脉到左房压力的作用。本研究通过对新西兰白兔进行肺叶结扎造成肺血管床容量的差异,运用心阻抗血流图和肺阻抗血流图检测技术,对比观察主动脉缩窄导致的左心功能不全的发生和进展情况,探讨肺是否具有容血功能对左心功能不全起到一定程度的代偿作用及其差异是否影响左心功能不全的进程,为临床心力衰竭的防治提供新的思路和理论依据。选取健康、成年、雄性新西兰白兔30只,体重均为2.5kg,随机分为对照组和肺叶结扎组,每组15只。制作模型后使用WA-820数字阻抗血流图检测仪分别记录两组兔的心阻抗血流图和肺阻抗血流图,经人机对话校点及计算机分析后,分别记录心率(heart rate,HR)、左室舒张终末压(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)、心搏出量(stroke volume,SV)、每搏作功(stroke work,SW)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、右心室缩波波幅(height of right ventricular systolic wave,HS)、室舒波波幅(height of ventricular diastolic wave,HD)、右心快速射血时间(rapid ejection time of right ventricular,RET)、右心衰指数(right heart failure index,RHFI)、心肌紧张指数(myocardial strain index,MSI)、肺平均动脉压(mean pulmonary arterial pressure,mPAP)等指标并对两组进行对比。之后,对两组兔进行主动脉缩窄,每隔20min,使用WA-820数字阻抗血流图检测仪分别记录两组兔的心阻抗血流图,经人机对话校点及计算机分析后,分别记录HR、LVEDP、SV、SW、LVEF等指标,直至两组兔出现明显的心功能改变,对比两组兔出现明显心功能改变的时间。最终完成实验的为对照组14只,肺叶结扎组13只。研究结果显示:与对照组相比,肺叶结扎组HR、LVEDP略有增大,SV、SW、LVEF略有减小,但变化不明显,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,肺叶结扎组HS、HD、RET、RHFI明显减小,MSI、mPAP明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。肺叶结扎组主动脉缩窄后20min、40min、60min时HR、LVEDP较主动脉缩窄前明显增大,SV、SW、LVEF较主动脉缩窄前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组主动脉缩窄后20min、40min时HR、LVEDP较主动脉缩窄前略有增大,SV、SW、LVEF较主动脉缩窄前略有减小,差异均无统计学意义(P>0.05);主动脉缩窄后60min时HR、LVEDP较主动脉缩窄前明显增大,SV、SW、LVEF较主动脉缩窄前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。故与对照组相比,肺叶结扎组较早出现左心血流动力学改变。本研究结果表明:肺部分减容可导致肺循环功能障碍和右心功能损害,但是对左心血流动力学无明显影响。肺具有容血功能,肺容血功能可对左心功能不全起到一定程度的代偿作用,其差异可导致左心疾病出现心力衰竭的时间和程度的差异。