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目的口腔癌是全身最常见的恶性肿瘤之一,而舌鳞状细胞癌(tongue squamous cell carcinoma)在口腔癌中最为常见。淋巴结转移是影响早期舌癌患者预后的重要因素,其5年生存率一般在50%-60%左右。而早期舌癌多为隐匿性转移(occult metastasis)。因此如何准确评估颈部淋巴结转移情况在临床治疗中十分重要。本文通过对临床资料进行回顾性分析,探究早期舌鳞状细胞癌颈部淋巴结转移的一般规律,同时探究年龄、性别、原发灶部位、T分期、浸润深度及病理分级与早期舌癌颈部淋巴结转移的相关性,并讨论隐匿性转移对颈部淋巴结转移的影响。方法统计整理大连医科大学附属第二医院口腔颌面外科于2013年02月至2017年10月期间收治的82例原发性早期舌鳞状细胞癌患者临床资料。其中单纯行原发灶扩大切除术20例,同期行颈淋巴结清扫术62例。所有患者术后均定期按时随访。将临床资料根据年龄、性别、原发灶部位、T分期、浸润深度、病理分级及颈部淋巴结转移分布情况等进行统计,探究早期舌癌颈部淋巴结转移的规律并进行统计学分析。结果1.82例早期舌癌患者中行颈部淋巴结清扫62例,术后经病理检查发现颈部淋巴结转移24例,转移率38.7%。2.本组研究中早期舌癌颈部淋巴结转移主要集中在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区,Ⅳ、Ⅴ区转移较少,所占比率分别为22.9%,45.8%,25.5%,4.2%,2.1%。3.本组研究中c N0舌癌患者49例,发生颈部淋巴结转移14例,转移率为28.6%,其中以Ⅱ区转移率最高,约占全部转移的48.3%,其次为Ⅰ区和Ⅲ区,分别为24.1%和20.7%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区共占93.1%。4.本组研究在单因素分析中,原发灶部位、T分期、浸润深度及病理分级与颈部淋巴结转移具有相关性(P<0.05),而性别和年龄与颈部淋巴结转移无显著性意义(P>0.05);在多因素分析中,原发灶部位、T分期、浸润深度及病理分级与早期舌癌颈部淋巴结转移有关((P<0.05),浸润深度是导致颈部淋巴结转移的主要因素。5.20例单纯原发灶扩大切除者中,术后随访期间出现颈部淋巴结转移4例,复发率为20%;62例同期行颈淋巴结清扫者中,术后随访期间出现颈部淋巴结转移共5例,复发率为8%。结论1.早期舌鳞状细胞癌颈部淋巴结转移具有一定规律,转移主要集中在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区,其中以Ⅱ区最为常见,其次为Ⅲ区及Ⅰ区,Ⅳ、Ⅴ区较少,很少出现跳跃性转移。2.早期舌鳞状细胞癌的颈部淋巴结转移与原发灶部位、T分期、浸润深度及病理分级具有相关性,与患者的年龄、性别无关。3.隐匿性转移是影响早期舌鳞状细胞癌复发的主要因素,其中浸润深度与隐匿性转移具有相关性。