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目的:糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)是肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)的危险因素,据报道,糖尿病可导致结核风险增加3倍,并且两病共患时通常以糖尿病发生在前为主。高龄是糖尿病的危险因素,因此,在中老年人群中易并发上述两种疾病。近年来,随着人口老龄化、城市化和社会经济的发展以及生活方式的改变,导致中国、印度等发展中国家的糖尿病负担明显加重;同时,这些国家的结核病负担仍然严重。研究发现,营养不良及吸烟、饮酒等不良行为习惯与糖尿病并发肺结核风险增加显著相关。因此,本研究拟采用成组病例对照研究的方法对中老年糖尿病并发肺结核(DM-PTB)患者的既往膳食情况和行为习惯进行调查,并与单纯肺结核患者进行比较。探讨可能导致中老年糖尿病并发肺结核的膳食及行为危险因素,为结核防控提供科学依据。方法:本研究采用流行病学中的成组病例对照研究方法。选取2018年1月~2019年2月期间在某市级胸科医院确诊的中老年(40岁~75岁)糖尿病并发肺结核(DM-PTB)患者及单纯肺结核(PTB)患者分别作为病例组、对照组,两组患者的年龄、性别无显著性差异(P<0.05),具有可比性;问卷调查采集研究对象的一般人口学特征、营养素摄入情况和膳食情况等信息,采用3天24小时膳食回顾法调查患者的营养素摄入情况;采用食物频率表(FFQ)调查患者的膳食情况。测量两组患者的身高、体重和血压;收集患者实验室检查的生化血清指标;采用Logistics回归对资料进行单因素和多因素分析,计算比值比(odds ratios,OR)值及相应的95%置信区间(confidence interval,CI)。结果:本研究共纳入中老年结核患者256例,其中包括PTB组126例,DM-PTB组130例。将两组研究对象的基本特征和实验室主要生化指标进行比较,结果显示中老年DM-PTB组收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三脂及胆固醇水平明显高于单纯PTB组。单因素分析结果显示,既往吸烟、既往饮酒、经常熬夜和镁摄入不足等可能是中老年患DM-PTB的危险因素,而蔬菜食用频率高、薯类食用频率高和薯类食用量多等可能是中老年患DM-PTB的保护因素。多因素Logistics回归分析结果显示,膳食因素中,蔬菜食用频率高者(每天食用蔬菜)(OR=0.23,95%CI:0.09-0.38)、薯类食用频率高者(每天食用薯类及每周食用薯类)(OR=0.22,95%CI:0.08-0.37);与薯类食用量<50g/d者比较,薯类食用量为50-100g/d(OR=0.34,95%CI:0.26-0.56)和薯类食用量>100 g/d(OR=0.20,95%CI:0.13-0.38)可能与中老年糖尿病并发肺结核发生风险降低有关;而食物中镁摄入不足(OR=2.86,95%CI:1.53-5.36)和锰摄入不足(OR=3.93,95%CI:1.83-8.45)可能与中老年糖尿病并发肺结核的发生风险增加有关。行为因素中,经常熬夜(OR=5.85,95%CI:1.77-19.33)、既往吸烟(OR=3.42,95%CI:1.29-9.04)、既往饮酒(OR=3.07,95%CI:1.34-6.99)可能与中老年糖尿病并发肺结核发生风险增加有关。结论:膳食及行为习惯与中老年患DM-PTB明显相关,其中蔬菜食用频率高、薯类食用频率高和薯类食用量多可能与中老年糖尿病并发肺结核发生风险降低有关;而经常熬夜、既往吸烟、既往饮酒、食物中镁和锰摄入不足可能与中老年糖尿病并发肺结核发生风险增加有关。本研究提示,养成良好的膳食及行为习惯可能有利于降低中老年糖尿病合并肺结核风险。