目的:探讨45~59岁中年肺癌患者的临床特点、病理类型及分化程度,总结其CT影像学特征,明确CT的诊断价值。方法:1研究对象:对河北北方学院附属第二医院2010年12月~2015年12月600例经穿刺活检、手术病理组织学证实的45~59岁中年人肺癌病例及随机选择的≥60岁的老年肺癌病例450例的临床及影像学资料进行回顾性总结、对比分析,并结合文献加以讨论。2分析内容:(1)肺癌病人的临床症状,包括发病情况,有无咳嗽,有无咯血,有无咳痰,有无痰中带血,有无胸痛,有无胸闷,有无气喘,有无转移症状,有无刺激性干咳,有无发热等。(2)由三名呼吸系统经验丰富的副主任医师共同进行图像分析,并记录各种影像学征象,包括分叶征、细短毛刺征、支气管截断或狭窄、血管集束征、胸膜凹陷征、锯齿征、空洞、空泡征、支气管充气征、节段性不张、癌性淋巴管炎、肺门肿块、阻塞性肺炎、阻塞性不张、磨玻璃征或晕征、肺门或纵隔淋巴结肿大、胸腔积液等。(3)中年人肺癌患者的病理类型及分化程度。3比较分析:将中年人肺癌与老年人肺癌的临床特点与影像学分类进行对比分析,将中年人肺癌病理类型、分化程度与主要CT影像学特征进行对比分析。结果:1临床表现(1)中年人肺癌的临床症状如咳嗽(X~2=11.68,P<0.05)。咯血(X~2=10.62,P<0.05)、咳痰(X~2=9.39,P<0.05);痰中带血(X~2=9.08,P<0.05)。中年人肺癌的临床症状如胸痛(X~2=1.12,P>0.05)、胸闷(X~2=0.98,P>0.05)、气喘(X~2=2.15,P>0.05)、刺激性干咳(X~2=1.02,P>0.05)、发热(X~2=0.22,P>0.05)、转移症状(X~2=0.38,P>0.05)。2影像学表现中年人中央型肺癌组与周围型肺癌组CT显示软组织肿块(P=0.192)、支气管狭窄(P=0.178)、肺不张(P=0.182)征象在两组比较中均无差别,而深分叶征(P<0.05)及短细毛刺征(P<0.05)多见于周围型肺癌。3在中年人肺癌患者中与老年人肺癌患者比较,中央型肺癌减少,而本组病例中中央型肺癌为101例,对照组中央型肺癌为350例,明显下降;周围型肺癌增多,本组病例周围型肺癌为499例,对照组周围型肺癌为100例,中年人肺癌患者周围型肺癌所占比例较高。4在中年人肺癌患者中,腺癌420例,鳞癌98例,小细胞癌69例,细支气管肺泡癌120例,肺泡癌合并腺癌5例,大细胞癌10例,巨细胞癌1例,腺鳞癌3例。低分化302例,中低分化101例,中分化98例,中高分化32例,高分化67例。结论:1中年人肺癌组出现的咳嗽、咯血、咳痰、痰中带血等症状较老年人肺癌组病例表现明显典型;胸痛、胸闷、气喘、转移症状、刺激性干咳、发热在中年人肺癌与老年人肺癌两组比较中无明显差异。2中央型肺癌在中年人肺癌病例中所占比例与老年人肺癌比较明显下降,而周围型肺癌所占比例增高;3中年人中央型肺癌以支气管狭窄、肿块为主要影像学表现;周围型肺癌以结节、肿块深分叶征、短细毛刺征为主要影像学表现,纵隔淋巴结转移及胸腔积液在中央型肺癌及周围型肺癌表现中无明显差别;4中年人肺癌以腺癌为主,分化程度较差,患者确诊时多发生转移。