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目的:通过文献研究统计方法获取针刺“调神”治疗非“中风病”的病谱及其发展现状。 方法:通过查阅中国学术文献网络出版总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普VIP)和万方数据库(Wanfang Data)、SCI Expanded、Medline、Cochrane、PubMed自建库以来针刺“调神”的临床文献,以《现代针灸病谱》为蓝本,确定病种系统归属及谱级;并统计针刺“调神”治疗各系统疾病的频次,获得针刺“调神”的优势病种,就频次较高的优势病种采用Meta分析法进一步分析。同时通过文献的治法治则、地域、历年报道频次、文献类型等的统计展现针刺“调神”的发展现状。 结果: (1)“调神”文献报道总数为1400-1500篇,其中针灸文献约500篇,占34%左右;纳入文献408篇,其中 RCT及 CCT161篇、case-series111篇、expert pinion30篇、case-report106篇;近6年文献总数242篇,占59.3%。 (2)针刺“调神”治疗非“中风病”病谱涉及15个系统103种疾病,其中西医病名89个,症状10个,中医病证4个。 (3)针刺“调神”病谱包括:I级病谱29个,I I级病谱30个,I I I级病谱17个,有记录然谱级未确定的病种16个,未记录的病种11个。其中以神经系统、精神和行为障碍、肌肉骨骼系统文献量位列前三,分别占纳入文献的38%、31%、12%。统计频次超过10次的病种为失眠(37)、抑郁症(37)、颅脑损伤后持续植物状态(33),颈椎病(31)、癔病(24)、三叉神经痛(14)、偏头痛(11)、小儿脑瘫(11)。 (4)优势病种Meta分析:①针刺“调神”治疗抑郁症、失眠、偏头痛有效性皆优于西药,差异有统计学意义。②加用电针治疗抑郁症有效性优于单纯针刺,失眠则不明显。③针刺“调神”对比普通针刺在治疗偏头痛上差异有统计学意义。④抑郁症中安全性Meta分析异质性明显(12=99%),起效时间统计标准不一;失眠中则较少提及安全性及起效时间的数据,量表使用程度偏低。 (5)治法治则、地域分布、文献年份等相关信息的统计显示:“醒法”文献281篇,占纳入文献的68.9%;非“醒法”文献127篇,其中以“脑神”立论87篇,“心神”立论文献23篇,“心、脑”并提17篇,各法文献年限分布差异明显;近年,在“脑神”立论前提下出现了“疏肝调神”的理念。在非“醒法”的文献中,以“脑神”立论涉及的病种能完全覆盖以“心神”立论的病种,反之不能;使用针刺“调神”法的省份囊括了除藏、港澳台外的30个省及直辖市,其中天津文献数量占39%,其次为华北地区15%,华东地区11%。各地区在治疗病种方面无差异。 结论: (1)针刺“调神”治疗非“中风”疾病谱广泛,尤以神经系统、精神和行为障碍、肌肉骨骼系统所占比重较大。 (2)针刺“调神”的传统优势病种为失眠、癔病、小儿脑瘫,近年来研究热点为抑郁症、肠易激综合征,并应用于针灸传统针刺优势病种如三叉神经痛、腰椎等疾病中,形成了“调神止痛”理念,提高了镇痛效果;同时涌现出了口腔疾病、过敏性鼻炎、运动后疲劳恢复、多系统萎缩等以往鲜有记录的相关文献报导,展现出了针刺“调神”的熠熠生机活力。 (3)针刺“调神”治疗非“中风”疾病的适应病证可归纳为四大类:①情志类疾病,治以“调神畅志”。②以疼痛为主要症状的病证,治以“调神止痛”。③以萎废不用为主要特点,治以“醒神复能”。④以气血不荣为主要病机,通过“调神导气”以激发气血生成营运。 (4)优势病种的Meta分析:①针刺“调神”是治疗抑郁症、失眠的有效手段,疗效可与西药媲美。②针刺“调神”止痛效果优于常规针刺,是针刺“调神”的一大特色。③纳入文献中存在量表评分不规范,差异性较大等问题,尤其在失眠文献中量表使用不足,挖掘不深入的情况更为突出,是今后该类研究发展努力的方向。 (5)相关信息统计彰显出“醒法”及其变通法在针刺“调神”治疗非“中风”病中具有举足轻重的地位;“脑主神明”理念已深入人心。且针刺“调神”的发展与当前社会环境变迁及“方脉”理论密切相关。