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目的观察、评价地佐辛开胸手术患者术后自控静脉镇痛的临床效果及对血浆TNF-α、IL-6的影响。方法选择在我院行择期开胸手术患者60例,年龄20～70岁,体重指数(body mass index, BMI)18.5～25kg/m2,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,排除标准包括：已知的地佐辛或芬太尼过敏,高血压病史,肝肾功能不全,慢性疼痛病史,长期使用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂及镇痛药,酒精成瘾,哮喘病史,妊娠。所有患者均签署术后镇痛知情同意书。将60例入选患者随机分为地佐辛自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesic, PCIA)组(D组)和芬太尼自控静脉镇痛组(F组),每组30例,实施全凭静脉麻醉。术后患者均行PCIA, D组100ml药液含地佐辛0.9mg/kg地塞米松5mg,余为生理盐水,F组100ml药液含芬太尼0.02mg/kg,地塞米松5mg,余为理盐水。PCIA设置持续输注速度2ml.h-1,每次有效按压给药0.5ml。分别在诱导前、开胸后、术毕2h、24h、48h采静脉血,测定血浆TNF-α及IL-6水平。记录两组患者术后2h、12h、24h、36h、48h小时镇痛评分、镇静评分、不良反应,并在镇痛结束后询问并记录患者对镇痛治疗的总体满意度。结果：术后48小时内,两组患者VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访期间,两组患者呼吸循环功能的变化无统计学差异(P>0.05)。术后48小时内,芬太尼组恶心、呕吐,呼吸抑制的发生率高于地佐辛组(P<0.05),嗜睡及皮肤痉痒的发生率两组之间无统计学差异(P>0.05)。两组患者对镇痛效果总体满意度之间无统计学意义(P>0.05))。结论：0.9mg/kg地佐辛自控静脉镇痛能有效减轻开胸手术患者术后疼痛,与0.02mg/kg芬太尼相比,恶心呕吐、呼吸抑制发生更少,胃肠功能恢复更早。