单双倍剂量钆布醇MRI增强探查脑转移瘤的对比研究

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:victor9808
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脑转移瘤在临床上发病率较高,肿瘤转移是恶性肿瘤重要生物特征之一。脑转移瘤预后极差,如不进行治疗,患者短期内将会死亡。如果正确制定治疗方案并进行有效治疗后,可以有效提高患者生存期及生存质量。脑转移瘤病灶数目、大小、边界对治疗方案的选择有重要作用,而MRI增强是脑转移瘤诊断的最佳诊断方法,提高MRI诊断脑转移瘤敏感性的临床价值很大。本研究研究目的是探讨单双倍剂量钆布醇MRI增强在脑转移瘤诊断中的应用价值。国内外也有学者研究大剂量MRI对比剂的临床价值,但多数学者研究三倍剂量增强的应用价值,且MRI增强序列多选择T1WI及FLAIR序列。本研究选取钆布醇双倍剂量,增强基本序列CUBET1WI为研究突破点。本研究搜集2012年3月至2013年1月间于吉林大学白求恩第一医院行MRI平扫+增强检查,高度怀疑为脑转移瘤的患者,共搜集23例患者,男性10例,女性13例。所有患者对比剂使用钆布醇注射液(拜耳医药保健有限公司)。分2次注射,第1次注射0.1mmol/kg,10min后再注射0.1mmol/kg,进而达到累积剂量0.2mmol/kg。注射速度1.0ml/s。注射前扫描矢状位T1FLAIR、矢状位CUBET1WI,第1次注射后和第2次注射后即刻扫描矢状位CUBET1WI,第2次注射扫描矢状位CUBET1WI之后,扫描矢状位T1FLAIR。分析单双倍钆布醇对脑转移瘤显示及诊断的价值,所有数据均用SPSS20.0处理分析,P<0.05时认为有统计学意义。单倍增强CUBET1WI、双倍增强CUBET1WI及双倍增强T1FLAIR序列图像23例患者均发现162个病灶。数据结果分析显示,双倍增强CUBET1WI序列图像增强轮廓、增强范围、增强程度较单倍增强CUBET1WI显示好(Wilcoxon符号秩和检验,P<0.01),具有统计学意义。双倍增强CUBET1WI序列图像增强内容与单倍增强CUBET1WI比较(Wilcoxon符号秩和检验,P>0.05),差异无统计学意义。双倍增强CUBET1WI序列图像增强轮廓、增强程度较双倍增强T1FLAIR序列显示好(Wilcoxon符号秩和检验,P<0.01),有统计学意义。双倍增强CUBET1WI序列图像增强范围、增强内容与双倍增强T1FLAIR序列比较(Wilcoxon符号秩和检验,P>0.05),差异无统计学意义。双倍增强CUBET1WI序列图像肿瘤/背景(白质、灰质、脑脊液)的CR值比单倍增强CUBET1WI高(t检验,P<0.01)。双倍增强CUBET1WI序列图像肿瘤/白质CNR值(Wilcoxon符号秩和检验,P<0.01)、肿瘤/脑脊液CNR值(t检验,P<0.01))比单倍增强CUBET1WI高。单倍增强CUBET1WI和双倍增强CUBET1WI序列图像的灰白质对比度、肿瘤/灰质CNR值之间比较(Wilcoxon符号秩和检验,P>0.05),差异无统计学意义。双倍增强CUBET1WI图像肿瘤/白质CR值(t检验,P<0.01)、肿瘤/脑脊液CR值(Wilcoxon符号秩和检验,P<0.05)与双倍增强T1FLAIR比较,差异有统计学意义。双倍增强CUBET1WI图像肿瘤/背景(白质、灰质)CNR值(Wilcoxon符号秩和检验,P<0.05)、肿瘤/脑脊液CNR值(t检验,P<0.05)与双倍增强T1FLAIR比较,差异有统计学意义。双倍增强CUBET1WI灰白质对比度高于双倍增强T1FLAIR(Wilcoxon符号秩和检验,P<0.01)。双倍增强CUBET1WI和双倍增强T1FLAIR增强百分比之间比较(t检验,P>0.05),差异无统计学意义。通过实验数据分析,我们可以得出如下结论。一,双倍剂量增强图像在脑转移瘤检出率上与单倍剂量增强图像比较,未见明显优势。二,双倍剂量增强图像在增强轮廓、增强范围、增强程度显示方面明显优于单倍剂量增强。在增强内容显示方面,双倍剂量增强与单倍剂量增强比较,未见明显优势。三,双倍剂量增强CUBET1WI序列图像在增强轮廓、增强程度显示方面明显优于双倍剂量增强T1FLAIR序列,在增强内容及增强范围方面未见明显优势。四,双倍剂量增强图像肿瘤/背景(白质、灰质、脑脊液)的CR值,肿瘤/背景(白质、脑脊液)的CNR值高于单倍剂量增强图像。单双倍剂量增强图像肿瘤/灰质CNR值之间比较,P>0.05,差异无显著性。五,双倍剂量增强CUBET1WI与双倍剂量增强T1FLAIR图像肿瘤/背景(白质、脑脊液)的CR值、肿瘤/背景(白质、灰质、脑脊液)CNR值之间比较,P<0.01,差异有显著性。双倍剂量增强CUBET1WI与双倍剂量增强T1FLAIR图像肿瘤/灰质的CR值之间比较,P>0.05,差异无显著性。综合脑转移瘤影像显示各方面结果,双倍剂量增强图像与单倍剂量在脑转移瘤检出率上差异无显著性。在脑转移瘤显示及与正常组织对比上双倍剂量增强有明显优势。因此,双倍剂量增强在临床诊断上有应用价值,但是否能取代单倍剂量增强,需结合经济、患者等因素,进一步探讨研究。双倍剂量增强图像中,增强基本序列选择CUBET1WI序列增强效果优于选择TIFLAIR序列。CUBE作为新序列,在增强检查中的应用有待于进一步研究证实。
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