116例脑动脉夹层的相关危险因素和DSA特点分析

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目的探讨不同部位脑动脉夹层(Cerebral Artery Dissection,CAD)患者的相关危险因素和DSA特点。方法收集2013年11月-2020年1月在大连医科大学附属第二医院住院诊断的符合诊断标准的116例CAD患者,对其临床资料进行回顾性分析,包括性别、年龄、糖尿病、高血压、冠心病、既往脑梗死病史、既往脑出血病史、头颈部外伤史、吸烟史、饮酒史、临床表现、数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)表现、空腹血糖(Fasting Blood-glucose,FBG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、白细胞(White Blood Cells,WBC)、中性粒细胞百分比(Neutrophilic Granulocyte Percentage,NEUT%)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、尿酸(Uric Acid,UA)、血小板(Platelet,PLT)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterin,LDL-C)。采用SPSS23.0统计软件对数据进行整理、分析,计量资料用t检验,计数资料用χ~2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果本研究共收集116例CAD患者,发病年龄最小19岁,最大82岁,平均年龄(58.4±12.0)岁,其中男性88例(75.9%),女性28例(24.1%),男女比例为22:7。前循环动脉夹层组72例(62.1%),后循环动脉夹层组44例(37.9%)。颅内动脉夹层组69例(59.5%),颅外动脉夹层组47例(40.5%)。颅内动脉夹层组较颅外动脉夹层组合并既往脑梗死概率更大,差异有统计学意义(P<0.05),前循环颅外动脉夹层组较前循环颅内动脉夹层组合并吸烟概率更大,差异有统计学意义(P<0.05)。后循环颅内动脉夹层组较后循环颅外动脉夹层组合并高血压病史概率更大,差异有统计学意义(P<0.05)。颅外动脉夹层组甘油三酯水平(1.4±0.6)mmol/L低于颅内动脉夹层组(1.9±0.9)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);前循环颅外动脉夹层组甘油三酯水平(1.5±0.6)mmol/L低于前循环颅内动脉夹层组(2.0±1.0)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);后循环颅外动脉夹层组甘油三酯水平(1.3±0.7)mmol/L低于后循环颅内动脉夹层组(1.9±0.9)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。前循环颅内动脉夹层组患者空腹血糖水平(6.2±1.6)mmol/L低于前循环颅外动脉夹层组(8.0±4.4)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。后循环动脉夹层组较前循环动脉夹层组、后循环颅外动脉夹层组较后循环颅内动脉夹层组更易表现为夹层动脉瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。前循环动脉夹层组较后循环动脉夹层组更易表现为动脉偏心性狭窄伴外管径扩张,差异有统计学意义(P<0.05)。颅外动脉夹层组较颅内动脉夹层组、前循环颅外动脉夹层组较前循环颅内动脉夹层组更易表现为双腔,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.CAD患者男性比女性多见,前循环动脉夹层较后循环动脉夹层多见,颅内动脉夹层较颅外动脉夹层多见。2.CAD的发病与吸烟、高血压、低甘油三酯、低空腹血糖、既往脑梗死等危险因素有关,夹层部位不同,危险因素有所不同。3.各部位CAD合并急性脑梗死及蛛网膜下腔出血的差异不明显。4.CAD的DSA表现为双腔征、夹层动脉瘤、动脉偏心性狭窄伴外管径扩张、串珠征或节段性狭窄等,夹层部位不同,表现有所不同。
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