MRIT2MAPPING和关节液1H-MRS分析在关节软骨损伤评估中

来源 :汕头大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:h725bin
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目的:运用MRI的T2mapping 技术及在体2D-1H MRS 此两种技术对半月板Ⅰ~Ⅱ度损伤后膝关节早期软骨的变化和关节液中蛋白多糖含量进行测量分析,定量测定软骨T2 值和关节液中蛋白多糖的相对含量,探讨T2mapping和2D-1H MRS 在早期诊断关节软骨损伤中的意义。   方法:实验组样本15名,既往有膝关节不适、无外伤史及手术史,MR诊断Ⅰ°-Ⅱ°半月板损伤,轻度~重度关节腔积液,股骨和胫腓骨骨质未见异常,排除膝关节其他疾病,年龄20~45 岁,平均年龄33 岁,男性9例,女性6例。对照组样本l0例均为健康志愿者,既往无膝关节不适、外伤史及手术史,常规进行膝关节各项体格检查,年龄24~30 岁,平均年龄27 岁,男女各5例,MR 征象:半月板呈现均匀一致的低信号,内部未显示任何异常信号,股骨和胫腓骨骨质未见异常,排除膝关节其他疾病。采用T2mapping和MRS 扫描检查后分别应用FuncTool 软件和SAGE 软件进一步的测量分析软骨的T2 值和关节液的蛋白多糖含量,所得数据统计分析运用SPSS13.0软件,在方差齐的基础上采用独立样本t检验,检验标准a=0.05 时,结果认为差别有统计学意义,数据结果均以均数±标准差(mean±SD)的形式来表示。   结果:10例对照组膝关节关节软骨T2 值为30.47~40.7ms,平均值为35.73±3.11ms,其T2mapping 图像可见关节软骨连续完整,信号均匀一致,色阶呈橘黄色或红色。15例实验组关节软骨T2 值为39.79~47.26ms,平均值为43.51±2.43ms。实验组T2mapping 可见关节软骨轮廓连续性完整,但局部信号混杂不均匀,色阶呈绿色及蓝色,T2值增高,明显大于对照组。两样本经独立样本t检验差异有显著性统计学意义(t=-7.00,P<0.01)。通过SAGE 软件可获得清晰的感兴趣区的代谢物谱线,15例实验组关节液中蛋白多糖含量为3115.06±76.16,10例对照组关节液中蛋白多糖含量为2855.13±128.05,两样本经独立样本t检验差异有显著性统计学意义(t=-6.384,P<0.01)。   结论:本实验通过对实验组和对照组的T2 mapping 成像测定软骨T2 弛豫时间,发现T2mapping 可以显示没有明显发生形态学改变的关节软骨早期损伤的组织成分变化,提示T2mapping 可应用于早期探测关节软骨的退变,从而为早期诊断提供重要参考依据,可指导临床进行早期治疗、干预,防止软骨发生不可逆性改变,乃至晚期形成骨性关节炎,严重影响人们的生活质量和健康。因此,MRI的T2mapping 成像对诊断早期膝关节关节软骨损伤有很高的临床价值,将是未来研究软骨的重要方向。实验中采用在体多体素技术MRS对关节液中的代谢物进行分析,测量获得蛋白多糖的相对含量,提示关节软骨损伤早期关节液中蛋白多糖含量增高,采用该方法是对关节液进行定性定量测试的一个创新的尝试。   与常规关节液测定方法比较,采用MRS的方法进行分析测试,无创性是其首要的优点;其次,该方法可以与MRI检查同时进行,分析方法简单且耗时较短,更容易与临床疾病特点进行比较分析;更重要的是,采用MRS 进行分析代谢物的代谢变化,可重复性高,能及时掌握代谢物的动态变化,对了解患者的病情变化及治疗效果有一定借鉴意义。
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