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目的:通过文献检索和通过数理统计对肥胖病各症状、体征进行统计学分析,从而确定较规范的证候诊断标准,这对于肥胖病的预防、诊断和治疗有重要意义的经验,探讨单纯性肥胖的证素分布及组合规律,常见证候及特征以及各证型之间的互相联系和内在规律,提高临床中医药治疗本病的疗效。 方法:主要通过对2002年到2012年共10年来有关治疗单纯性肥胖的中医现代文献资料的回顾性研究,运用 SPSS统计软件,采用统计描述、频数统计分析等方法,探讨单纯性肥胖的证素分布及组合规律、证候分布特征,来分析单纯性肥胖的常见症状、证候,然后再将证候降维以分析寻找该病常见的证候要素,并在一定程度上探讨症状、证候、证候要素的分布规律。 结果:单纯性肥胖作为内分泌疾患中的一个常见病,现代历代医家对单纯性肥胖的病因病机、辨证分型、理法方药等方面都有丰富的理论认识,并积累了大量的临床经验,通过从大量医案文献整理入手,结合现代数理统计的方法,拟初步探讨单纯性肥胖的临床常见基本证型、证候分布情况、证素组合规律以及相互之间的联系规律,对今后在更大范围内进行单纯性肥胖的证候规范化研究有一定意义,力求从文献的角度为进一步深入研究本病提供一定的客观依据。通过本研究,得到初步结论如下: 1.证素分布与组合规律:单纯性肥胖的证候要素中,构成单纯性肥胖的病性证素病性证素以湿邪(31.9%)、痰邪(15.0%)、气滞(15.9%)、血瘀(10.3%)出现频率较高。病位证素以脾出现频率最高。单纯性肥胖的证素组合中证素组合规律以三证素和二证素组合出现的频次最高,其构成比分别为46%和47.9%。在两证素组合形式中湿邪+脾、阳虚+脾、气虚+脾、气滞+肝出现比率较高,三证素组合形式中痰+湿邪+脾、气虚+湿邪+脾、气虚+脾+胃、寒+湿+脾、阳虚+脾+肾等类型出现比率较高。在单一病性证素中,出现频率较高的依次为湿邪、气虚、阳虚、血瘀和热邪,构成比均高于10%。阴虚的主要病位在肝和肾,气虚主要病位在脾和肾,血瘀主要在肝、胃和热主要病位在胃。在二病性证素中,湿邪+寒邪、痰+湿邪、湿邪+热、气滞+血瘀的出现构成比均高于10%以上,频次较高,其作用的病位都是脾胃和肝。 2.证候分布规律:脾虚湿浊证、脾湿痰浊证、气虚湿盛证、肝郁气滞证、脾肾阳虚证、肠燥便结证和肾阳虚证为多。其中脾虚湿浊证最高,其次是肝郁气滞和气虚湿盛证(6.4%)。 3.常见证候与特征:常见的证候为脾虚湿浊证、脾湿痰浊证、气虚湿盛证、肝郁气滞证、脾肾阳虚证、肠燥便秘证。结合统计结果,对单纯性肥胖的常见证候主次症进行了分析。 1、脾虚湿浊证:主症:身重、体倦、便溏、舌淡胖。次症:脉细、胸闷、神疲。 2、脾湿痰浊证:主症:身重、痰多,胸满、胃痞、便溏、目眩、嗜卧、苔白腻、脉滑次症:倦怠、面色黄、纳呆、烦躁、神疲。 3、气虚湿盛证:主症:神疲、身倦、身重、自汗短气,便溏、脉细,舌淡胖。次症:纳呆、喘促、汗出。 4、肝郁气滞证:主症:腹胀、脘痞、肠鸣、胁涨、脉沉涩。次症:纳呆、胁痛、胸闷、烦躁。 5、脾肾阳虚证:主症:气短乏力,畏寒肢冷、自汗气喘、苔淡苔薄白,脉沉。次症:纳呆,倦怠。 6、肠燥便秘证:主症:大便秘结、口渴、咽痛、咽干、苔黄、脉数。次症:痰黄、脉弦、烦躁、舌红、痰少。 结论:1.单纯性肥胖的主要证素,病位证素以脾为主,病性证素以湿邪、痰邪、气滞、血瘀为主。 2.单纯性肥胖的证素组合形式主要是二证素组合,其中以湿邪+脾形式出现频率最高。 3.单纯性肥胖的常见证候有脾虚湿浊证、脾湿痰浊证、气虚湿盛证、肝郁气滞证、脾肾阳虚证、肠燥便结证和肾阳虚证为多。