目的 通过对婴幼儿先天性髋脱位CDH的MRI影像分析，探讨MRI在婴幼儿先天性髋脱位的应用价值，为临床提供合理的检查依据。 资料和方法 收集47例未经治疗的先天性髋关节脱位患儿进行MRI髋扫描检查。其中男12例，女35例，年龄6个月～3岁，平均年龄21.5个月。单髋脱位34例，双髋脱位13例；共计正常髋关节34个，脱位髋关节60个。MRI扫描采用ELSCINT公司2.0T超导型磁共振扫描系统，应用体部线圈，自旋回波(SE)序列、快速自旋回波(FSE)序列，其中T1WI的TR／TE为500ms／15ms，T2WI的TR／TE为2500-3000ms／96ms，常规行冠状、轴位扫描，激励次数1-2次，层厚6mm。全部脱位髋依据MRI冠状面股骨头位置，按照Ogden和Dunn为标准分类。Ⅰ型即股骨头外移，未脱出髋臼，共22髋；Ⅱ型股骨头尚未脱出髋臼，其中心位于髋臼上缘水平，共29髋；Ⅲ型股骨头完全位于髋臼以外并伴假髋臼形成，共9髋。正常髋和Ⅰ、Ⅱ型脱位髋选择经过股骨头中心的MRI冠状层面，依照Fisher等描述的方法测量骨性髋臼指数(BAI)和软骨性髋臼指数(CAI)以及骨性髋臼商(BAQ)和软骨性髋臼商(CAQ)。Ⅲ型脱位鉴于正常髋臼形态消失，测量相关指标已无意义，不进行指标测量。 结 果 正常髓的 CAI、BAI及 CAQ、BAQ的均值分别为 25．助、8．49、o．二”＊．195，脱位够的＊址＊人1及＊灼、＊动的均值分别为38．12＊·25刀·126刀．120；脱位脸的 AI明显大于正常够的 AI，而 AQ／J’于正常防的 AQ。当铺关节的 CAI）13．85度JAI）32．73度，相应的CAQ SO．154JAI SO．147时存在近关节脱位。对正常髓和脱位骸的测量指标结果进行统计分析，证实骨性参数和软骨性参数具统计学意义的线性相关性。 脱位骸中 1型脱位和 11型脱位的 CAIJAI及 CAQ在AQ的均值分另为35．59、15．85、0．131、0．120和39．64、18．08、0．124刀．121；二型脱位的川小于 11型脱位的 AI，而相应的 AQ大于 11型脱位的AQ，显示随脱位程度的加重在AI和CAI均呈升高趋势变化，而 BAQ和 CAQ呈降低趋势变化。MM测量的脱位腔中的 1型和11型软骨性和骨性骸日参数之间具有统计意义的相关性人AI和BAQ分别与 CAI和 CAQ呈线性相关。 CDH的MRI表现有：骨性改变：全部病例脱位侧股骨头扁平，骨能核较正常侧变小；二例脱位严重者骨骰形态不规则、信号不均，TI Wb像股骨头高信号内见线状低信号影。够关节冠状面示脱位侧骨性髓日不同程度变浅平，失去正常的圆形轮廓；轴面示骨性碳日前后部分成角，严重者髓日窝消失。软骨改变：脱位侧大部分股骨头软骨边缘欠光滑；编自软骨依据O吵n和Dunn分类，表现为：I型脱位髓日软骨外移，不显著增生；11型脱位髓日软骨明显增厚外移，大部分盂唇外翻山型脱位髓日软骨凸样增生，信号不均；盂唇呈内翻改变。其他改变／ l例见关节腔少量积液，39例关节窝内脂肪垫增生肥大，15例见关节腔内有软组织充填，2例见日横韧带外移。 ·2·、一 结 论 MRI可直接明确诊娜脱位，详细了解CDH N关节的病理改 变；为髓脱位选择合理的治疗手段。总之规M是临床评价婴幼儿 髓关节骨、软骨结构和重要软组织的有效方法，是诊断和指导、CDH治疗的良好手段。