【摘 要】
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目的:微创Ivor Lewis术在国内起步较晚,手术难度高。镜下荷包缝合技术可有效降低微创Ivor Lewis术的钉砧置入难度。本研究旨在建立其学习曲线。方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院普胸外科同一手术医生在2011年10月至2015年12月期间连续开展的210例采用镜下荷包缝合技术行微创Ivor Lewis术的中下段食管癌患者的临床资料。以胸腔手术时长为指标,使用累计求和分析法（Cumu
【基金项目】
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安徽省高校自然科学研究项目（项目编号:KJ2019ZD22）；
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目的:微创Ivor Lewis术在国内起步较晚,手术难度高。镜下荷包缝合技术可有效降低微创Ivor Lewis术的钉砧置入难度。本研究旨在建立其学习曲线。方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院普胸外科同一手术医生在2011年10月至2015年12月期间连续开展的210例采用镜下荷包缝合技术行微创Ivor Lewis术的中下段食管癌患者的临床资料。以胸腔手术时长为指标,使用累计求和分析法（Cumulative sum analysis,CUSUM）绘制学习曲线,并对曲线进行拟合。根据学习曲线将患者划分为学习阶段和熟练阶段,对不同阶段的患者的术前、术中、术后各项指标进行较比分析,验证学习曲线。结果:拟合的学习曲线方程为:CUSUM（n）=0.003n3-0.983n2+99.731n-528.871（n为手术例数,R2=0.974,P<0.001）。在第64例时曲线达到顶点,以此为界将所有患者分为两个阶段。两阶段的手术时间、术中出血量和术后住院天数存在统计学差异,清扫淋巴结总数、术后并发症、胸腔引流管留置天数无统计学差异。结论:需要64例手术经验的积累以跨越学习曲线,熟练掌握镜下荷包缝合技术行食管癌微创Ivor Lewis术操作技巧。目的:分析镜下荷包缝合技术行微创Ivor Lewis术治疗中下段食管癌的远期生存状况。方法:回顾性分析了2011年11月至2015年12月在安徽医科大学第一附属医院普胸外科接受镜下荷包缝合技术微创Ivor Lewis术治疗的210例中下段食管癌患者的临床资料。单因素分析使用Kaplan-Meier模块,多因素分析使用Cox比例风险模型。结果:因拒访、失访、中转开腹和围术期死亡,最终纳入192例患者,其中158例男性患者,34例女性患者;年龄40至83岁,平均62.8±8.1岁。所有患者的随访期为2-103个月（中位随访期64个月）,5年生存率为64.6%。单因素分析结果表明肿瘤大小、TNM分期、T分期、N分期、腹腔区域淋巴结转移以及G分级影响患者5年生存率,多因素分析表明肿瘤T分期和N分期是影响微创Ivor Lewis术后远期生存的独立危险因素。结论:荷包缝合技术行微创Ivor Lewis术治疗中下段食管癌的远期生存状况令人满意。T分期、N分期是影响患者术后远期生存状况的独立危险因素。
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