三种综合治疗方案治疗中重度宫腔粘连的疗效观察

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目的:评价三种综合治疗方案对中重度宫腔粘连(Intrauterine adhesion,IUA)的临床疗效的优劣,并在以后临床中促进最佳方案的临床应用。方法:对137例有生育要求的中、重度宫腔粘连患者的病历进行回顾性分析。按宫腔镜下宫腔粘连分离术(Transcervical resection of adhesions,TCRA)术后预防再粘连使用综合治疗方案不同分组,情况如下:A组:55例TCRA术后使用物理屏障(简称置物)+补佳乐,B组:57例使用置物+补佳乐、达芙通人工周期,C组:25例使用置物+补佳乐+阿司匹林+维生素E(vitE)+龙鹿丸。所有患者用药疗程为3个月,术后半年内定期随访,进一步了解宫腔粘连术后综合治疗最佳方案。结果:(1)中度组较重度组比较,月经总改善率、妊娠率这两个指标具有显著性统计学差异(P值<0.05),宫腔形态恢复总有效率差异无统计学意义(P值>0.05)。(2)同一程度A、B、C组进行比较,中、重度宫腔粘连患者术后分别使用3种治疗方案宫腔形态恢复总有效率,具有显著性统计学差异(P值<0.05),A组和C组、B组和C组之间具有显著性统计学差异(P值<0.05),C组宫腔形态恢复总有效率高于A组及B组。中度组使用3种治疗方案患者比较粘连未复发率及妊娠率,具有显著性统计学差异(P值<0.05),A组和C组、B组和C组之间差异有统计学意义(P值<0.05),C组妊娠率高于A组及B组;重度各组患者再粘连次数及再粘连程度比较不具有显著性统计学差异(P值>0.05)。结论:给予补佳乐+阿司匹林+vitE+龙鹿丸这一综合治疗方案在中度IUA患者TCRA术后,恢复宫腔形态,提高妊娠率,更优于戊酸雌二醇或者雌孕激素人工周期,这类综合医疗是一种较好的医治方式,具备必然的临床实用价值。
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