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目的通过对300例急性脑梗死患者256层螺旋CT头颈部血管成像（CTA）结果进行分析，并对急性脑梗死患者进行OCSP分型，应用256层螺旋CTA检查准确评估脑梗死患者头颈部血管狭窄或闭塞、狭窄程度及斑块病变的情况，为急性脑梗死患者的病因诊断提供依据。方法1.脑梗死组：2012年1月-2013年6月在河北联合大学附属医院神经内科住院的急性脑梗死患者300例，病程小于7天，脑梗死诊断符合1995年中华医学会第四届脑血管疾病会议制定的诊断标准，并经头颅CT或头颅MRI证实。依据牛津郡社区卒中计划（OCSP）分型标准分为：完全前循环梗死（TACI）型（37例）、部分前循环梗死（PACI）型（109例）、后循环梗死（POCI）型（66例）及腔隙性梗死（LACI)型（88例）。对照组：选择同期住院非脑梗死患者60例，经颅脑CT或MRI证实无梗死灶。2.检查方法：所有患者于发病后1周内行CT动脉血管造影，采用Philips256层螺旋CT，经肘前静脉用双筒高压注射器注入非离子型碘对比剂（碘佛醇350～370mgI/ml）及生理盐水，注射总量60ml，注射流率为4ml/s，在注药后延迟15s开始监测，当对比剂在靶血管达到高峰浓度时开始扫描。扫描范围为主动脉弓下缘至颅顶，从足侧向头侧扫描。3.统计方法：所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果1.脑梗死组较对照组，脑动脉狭窄发生率显著升高，且狭窄程度较其严重（P＜0.05）。2.急性脑梗死患者血管狭窄或闭塞发生部位中，以颈内动脉（ICA）起始部、椎动脉颅内段和ICA海绵窦段最多见。3.急性脑梗死责任动脉检出率高（82.8%），以头颈部（颅内外串联）同时狭窄或闭塞为著。4. TACI组及POCI组脑供血动脉狭窄或闭塞发生率高于LACI组（P＜0.05）。5.急性脑梗死患者中发生狭窄或闭塞的动脉多是头颈部动脉同时受累，其中POCI组头颈部动脉同时受累的发生率最高（P＜0.05）。6. OCSP分型脑梗死患者责任动脉检出率的比较分析，各亚型组间责任动脉检出率无显著差异（P＞0.05）。7. OCSP各亚型中责任动脉多是颅内外动脉串联狭窄或闭塞（P＜0.05），POCI组的责任动脉颅内外串联狭窄或闭塞的发生率最高（P＜0.05）。8. TACI组责任动脉多为重度狭窄和闭塞，POCI组责任动脉多为轻度狭窄和闭塞，PACI组、LACI组责任动脉多为轻度和中度狭窄，TACI组患者责任动脉的狭窄程度明显高于LACI组（P＜0.05）。9. TACI组造成责任动脉狭窄多为非钙化斑块及混合斑块，TACI组检出率高于POCI组（P＜0.05）；POCI组、LACI组造成责任动脉狭窄的多为钙化斑块，两组间无统计学差异（P＞0.05）。结论1.急性脑梗死患者血管狭窄发生部位中，以颈内动脉（ICA）起始部、椎动脉颅内段和ICA海绵窦段最多见。2.头颈部（颅内外）脑供血动脉串联狭窄或闭塞是急性脑梗死发生的重要原因，以POCI为多见。