目的：观察回药通络定痛散穴位贴敷治疗类风湿性关节炎的临床疗效。　　方法：采用随机数字表将96例类风湿性关节炎患者分为回药通络定痛散穴位贴敷组（穴位贴敷组）、回药通络定痛散痛点贴敷组（痛点贴敷组）、来氟米特组，每组32例。回药通络定痛散的制备：将回药木瓦、木儿、撒法郎、白西盘丹、阿吉而哈而哈、彻忒刺、呼木麦术思按1:1:1:3:1:1.5:1.5比例研制成粉，以新鲜老生姜汁调膏，将其制成直径约3cm，厚约1.5cm的药饼。穴位贴敷组穴位选取：①大椎、命门、足三里（双）、患病关节周围或局部阳经所过之穴（不超过6个），②肾俞（双）、阳陵泉（双）、关元、患病关节周围或局部阳经所过之穴（不超过5个，且有别于①组）。将药饼贴于①组穴位，将自贴式敷料剪成8cm×8cm予以固定，贴敷4-6h后取下，停7天后，贴敷②组穴位，方法同①组穴，两组穴交替使用；痛点贴敷组将药饼贴于痛点（如果痛点<10处，所有的痛点均作为治疗点；如果痛点≥10处，则选10处作为治疗点），用自贴式敷料剪成8cm×8cm予以固定，贴敷4-6h后取下，停7天后继续原痛点贴敷，如果出现贴敷部位皮肤皮疹、瘙痒难忍、破溃等情况，可适当将贴敷位置调整至周围次痛点；来氟米特组采用来氟米特口服。三组均以1月为1疗程，连续治疗3个疗程。　　结果：穴位贴敷组总有效率为87.50％，痛点贴敷组总有效率为68.75%，来氟米特组总有效率为90.63%，穴位贴敷组与来氟米特组总有效率均优于痛点贴敷组(P<0.05)。三组患者治疗后临床症状、体征较治疗前均有改善(P<0.05)，其中穴位贴敷组与来氟米特组改善明显（治疗后比较，晨僵：40.00±18.84，39.69±18.92 VS50.31±25.08，P>0.05；疼痛：1.13±0.61，1.19±0.64 VS1.91±0.93，P<0.01；压痛：1.22±0.55，1.25±0.57 VS1.63±0.87，P<0.05；肿胀：0.66±0.48，0.63±0.49 VS1.03±0.47，P<0.01）。治疗后实验室指标较治疗前均有下降(P<0.05)，来氟米特组CRP下降最明显（治疗后比较，CRP：4.28±1.56 VS6.21±2.48,6.07±2.79，P<0.01）；穴位贴敷组与来氟米特组RF、ESR下降明显（治疗后比较，RF：43.90±12.63，44.13±12.06 VS54.13±21.65，P<0.05；ESR：23.75±9.55，24.00±10.60 VS30.16±14.06，P<0.05）。治疗后总积分较治疗前均有改善(P<0.05)，且治疗后总积分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。　　结论：穴位贴敷从辨证角度达到整体调节，弥补了回医单纯采用痛点贴敷的不足，增强了治疗效果。与来氟米特组比较，疗效相当，但无恶心、食欲下降、头晕、乏力等症状，不良反应明显降低。穴位贴敷治疗类风湿性关节炎确实有较好的疗效，对关节炎症状、体征、实验室指标及临床总积分改善有很好的作用。