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该研究以氯代三苯基四氮唑(triphenyltetrazolium chloride,TIC)与伊文氏蓝(Evans blue)心肌染色结果作为标准,探讨组织多普勒速度显像和应变率显像评价急性心肌缺血和心肌存活性的可行性,比较两种方法在不同状态下心肌局部功能的参数特征,并分析它们在评价心肌缺血的心肌存活性上的优劣.该研究分为两部分:第一部分:探讨组织多普勒速度及应变率显像检测急性心肌缺血的可行性、应用价值,分析急性缺血心肌的组织多普勒速度、应变和应变率参数变化特征.结果表明:结扎冠脉后,缺血节段收缩期峰值速度(Vs)及舒张早期速度(V<,E>) 较基础状态明显降低(p<0.01);缺血节段等容舒张期应变率(E<,SR>)、收缩期应变(ε<,s>)显著降低(p<0.01);缺血节段等容舒张期应变率(IVR<,SR>)、等容舒张期应变率与收缩期应变率之比(IVR<,SR>/S<,SR>)、收缩后变变(ε<,PSS>)明显增大,其中IVR<,SR>/S<,SR>变化最显著.结扎冠脉后非缺血节段速度及应变率参数与基础状态相比无明显差异(p>0.05).第二部分:探讨组织多普勒及应变率显像结合小剂量多巴酚丁胺评价心肌存活性的可行性、应用价值.结果显示:①存活心肌和非存活心矶基础状态收缩期峰值应变率和速度均无显著差异;②输注小剂量多巴酚丁胺后,存活心肌与非存活心肌速度参数都有增加,前者增加显著,后者增加无统计学意义;③存活心肌负荷后收缩期峰值应变率显著增加,非存活心肌无明显变化,负荷后应变率增加值前者显著高于后者;④应变率显像评价心肌存活的敏感性、特异性高于多普勒速度显像;⑤收缩后缩短(postsystolic shortening,PSS)识别心肌存活的敏感性较高,特异性较低;⑥较之矛盾运动节段的PSS,运动减弱和无运动节段的PSS现象,提示心肌存活的可能性更大.结论:①组织多普勒速度和应变率显像评价急性心肌缺血以及心肌存活性是可行的.②两种技术均能显示急性缺血时各节段心肌运动的参数变化特征.③正常心肌和缺血心肌均可出现PSS,IVR<,SR>/S<,SR>能帮助鉴别生理性与缺血性PSS.④应变率显像评价心肌存活敏感性、特异性较高.⑤应变率显像较组织多普勒速度显像评价急性心肌缺血和心肌存活性更具优越性.