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目的：旨在通过测定各种心脏疾病所导致的心功能不全患者甲状腺激素（三碘甲状腺原氨酸TT3、甲状腺素TT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、血清游离甲状腺素FT4）、促甲状腺激素TSH和抗甲状腺过氧化物酶抗体TPO-Ab水平以及心功能相关指标左室射血分数（Left ventricular ejectionfraction, LVEF）、左室腔舒张末前后径（Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）、血浆脑利钠肽（Brain-type natriuretic peptide, BNP），探讨不同心功能分级下甲状腺相关激素水平和心功能相关指标的改变，以及它们之间的相关性及临床意义。方法：选择2011年7月至2012年7月期间于河北医科大学第二医院心内科住院的心功能不全患者160例。纳入标准：根据1994年纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准分为：对照组（Ⅰ级）、实验组（Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级）。Ⅰ级：日常体力活动不受限制；Ⅱ级：静息时无症状，日常活动即可引起乏力、呼吸困难、心悸或者心绞痛,体力活动轻度受限；Ⅲ级：静息时无症状，轻于日常活动即可引起乏力、呼吸困难、心悸或者心绞痛,体力活动明显受限；Ⅳ级：静息时也会感到乏力、呼吸困难、心悸或者心绞痛等心功能不全的症状，体力活动后加重，不能从事任何体力活动。排除标准：①有甲状腺功能减退症（亚临床甲状腺功能减退症）、甲状腺功能亢进症等甲状腺疾病病史及近期（2周内）服用过影响甲状腺激素分泌与代谢的药物者。②有恶性肿瘤、肝肾功能不全或严重感染等疾病病史者。所有研究对象均于入院后第二日清晨空腹抽血，采用化学发光法检测甲功六项TT3、TT4、FT3、FT4，TSH，TPO-Ab；采用微粒免疫法测定血浆BNP；同时采用超声心动图测定LVEF、LVEDD。全部数据采用spss19.0统计软件处理分析，P<0.05为差异具有统计学意义。结果：1不同心功能分级的研究对象一般资料比较在符合标准入选的160例研究对象中，共分四组，每组40人。四组间性别构成比、年龄、BMI的比较，结果显示均无显著性差异（P>0.05）。2不同心功能分级下甲状腺相关激素TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TPO-Ab比较实验组各组间TT3两两比较均有显著性差异（P<0.05）。实验组各组间FT3两两比较亦均有显著性差异（P<0.05）。实验组各组（心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级）较对照组（心功能Ⅰ级）TT3、FT3值均明显降低，且随心功能不全的加重而逐级下降，结果均有显著性差异（P<0.05）。实验组各组TT4、TPO-Ab值较对照组差异均无统计学意义（P>0.05），且实验组组间两两比较，差异亦均无统计学意义（P>0.05）。实验组FT4、TSH值显著低于对照组值，且随心功能不全程度的加重而呈递减趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。3不同心功能分级下心功能相关指标LVEF、LVEDD、BNP比较实验组各组LVEF值较对照组均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；且实验组随心功能不全的加重而呈递减趋势，组间两两比较，结果均有显著性差异（P<0.05）。实验组各组LVEDD、BNP值均显著高于对照组数值，差异有统计学意义（P<0.05）；且实验组随心功能不全的加重而逐级升高，结果均有显著性差异（P<0.05）。且BNP水平与LVEF值呈负相关、与LVEDD值呈正相关。4甲状腺相关激素指标与心功能相关指标相关性分析随心功能不全的加重，TT3、FT3、LVEF水平均依次下降，而LVEDD、BNP水平依次升高，差异有统计学意义（P<0.05）。TT3、FT3与LVEF均呈显著正相关。TT3、FT3与LVEDD均呈显著负相关，TT3、FT3与BNP呈显著负相关。FT4、TSH与LVEF、LVEDD、BNP均无相关性（P>0.05）。结论：1慢性心功能不全的严重程度和甲状腺激素水平的变化有一定的相关性。其中TT3、FT3的变化最为明显，而且此二者均随心功能受损严重程度的升高其数值逐级越低。2这种严重心功能不全伴有TT3、FT3的降低被称作“低T3综合征（lower triiodothyronine syndrome， LTS）”。3TT3、FT3与左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期前后径（LVEDD）以及脑利钠肽（BNP）有一定的相关性。并且与LVEF呈正相关、与LVEDD呈负相关、与BNP负相关。由此，TT3、FT3能较好的反映心脏左室功能，此二者均可以作为判断心功能受损严重程度、治疗及预后的一个独立指标。