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随着社会的发展和科学技术的进步,医疗行业成为一种高科技、高风险、高责任、高奉献的职业。医学教育中将书本理论转化成现实能力的关键环节--临床生产实习,是医学生成长为一名合格医生的重要时期。如今,患者维权意识不断提高,其对实习医生的态度,直接影响着实习生的实习诊疗过程。学患关系的紧张,使实习学生、带教老师和患者都被卷入了维权的纠纷中。
本研究以临床生产实习学生实习期间涉及到的权利冲突为着眼点,综合运用文献法、比较法、访谈法等方法,从教育学、法学、哲学、伦理学等多个视角展开研究,对在临床实习期间教师、学生、患者之间的权利问题产生的背景及其原因进行剖析、制度分析和现实分析,提出了自己的观点与建议。
文章从权利的范围入手,通过对比医方(带教老师和实习学生)的权利及患者权利义务,探讨医患间权利义务的关系。概括性的将实习权利划分为带教老师、实习学生及患者三方的权利,根据对具权利和义务的研究,结合医患关系的特殊性,得出结论:医患之间的权利义务关系是法律关系的核心内容,医学生实习期间各权利主体是否能得到权利的保障很大程度上取决于医患、学患关系是否融洽,以患者隐私权、知情同意权和学生实习受教育权为主要权利纠葛的现实问题,需要得到法律层面的规范。医学生的实习受教育权的实现与带教老师义务及患者的权利义务行使是密不可分的。此外,不同医学模式下的医患关系的演变、国家目前医学教育的体制、执业医师资格的界定等因素,加之来自权利方各自的原因都给临床实习阶段涉及的权利保障带来了不同程度的影响和阻碍。产生了当前医学生临床实习要患者配合出现了“阻抗”。通过研究,在我国虽有一些条文规定了临床医学实习教学的管理与规范,但尚未形成一个完整的、系统的法律规范体系。并没有完全针对医学生临床实习阶段的权利问题作出较全面和详细的规定。从我国目前的医疗体制和教学关系上分析,法律上的缺失、体制的不健全和伦理上道德缺失给现实工作带来了阻力。因此,在教学医院的日常工作中,经常会遇到因患者对实习生不满而进行维权行为,这些严重影响了医学教育事业的发展和对祖国医学人才的培养,处理好医学生实习教学阶段的权利问题是需要我们法律、医务和教育工作者在共同应对新的法律法规环境的焦点问题之一,建立和完善有法可依的临床教学模式,进一步从伦理视角推进临床教学工作向法制的轨道发展。