目的研究心肌病患者T波电交替(T-wave alternans, TWA)的发生情况及与左室大小、射血分数等心功能状况及QRS时限、QT间期、QT离散度等心电指标的关系。方法34例心肌病患者,男33例,女1例,年龄40-68(51.53±8.34)岁,其中缺血性心肌病3例,扩张型心肌病31例。对所有患者用Cambridge Heart Heartwave system心脏诊断系统,以频谱法检测MTWA (Microvolt T-wave alternans,微伏级T波电交替)。分析心肌病患者静息和运动时MTWA的发生情况,与健康人MTWA的发生情况进行对比,探讨心肌病患者MTWA的发生情况。对所有患者进行体检、12导体表心电图、超声心动图等检查。体表心电图测量QRS时限、QT间期、QT离散度等。超声心动图测量左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等。分析MTWA的发生与左室大小、左室射血分数、QRS时限、QT间期等的关系。结果①本研究组心肌病患者MTWA的阳性率为32.35%,与导师黄织春教授所研究的健康人MTWA的阳性率(2.22%)相比,心肌病患者MTWA的阳性率明显高于正常人(P<0.01)；②心肌病组,运动时的平均心率(105.71±7.13/min)大于静息时的平均心率(82.53±9.03/min)(P<0.01),运动时各导联的Valt (alternans voltage,交替压)值大于静息时(P<0.01),静息时MTWA阳性2例,运动时MTWA阳性11例,运动时MTWA的阳性率(32.35%)高于静息时MTWA的阳性率(5.88%)(P<0.01)；③心率与综合导联Valt呈正相关,随心率的增加,交替压增大(r=0.985,P<0.01)；④心肌病MTWA阳性组与MTWA阴性组的QRS时限、QT间期、QT离散度等心电指标无显著性差异(P>0.05)。心肌病QRS≥120ms组与QRS<120ms组MT-WA阳性率无显著性差异(P>0.05)；⑤心肌病MTWA阳性组的左室舒张末径大于MT-WA阴性组(P<0.05),左室射血分数低于MTWA阴性组(P<0.05)。心肌病LVEDD≥65mm组MTWA阳性率高于LVEDD<65mm组(P<0.01), LVEF≤40%组MTWA阳性率高于LVEF>40%组(P<0.01)。结论①心肌病患者MTWA阳性率明显高于正常人；②MTWA的发生与心率相关,随心率增快,交替压增大,MTWA阳性检出率增加,心率与综合导联Valt呈正相关(r=0.985,P<0.01)；③心肌病MTWA阳性组与MTWA阴性组在QRS时限、QT间期、QT离散度等心电指标方面无差异；④心肌病患者MTWA阳性者左室末径大于阴性者,射血分数低于阴性者；⑤左室舒张末径大(≥65mm)和／或射血分数低(≤40%)的心肌病患者MTWA阳性率高,支持TWA是一项新的判断预后指标,值得临床进一步研究。