角音对缓解早产儿足跟采血疼痛的疗效观察

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目的:通过前瞻性随机对照试验设计方案,将中医五行音乐应用于缓解早产儿疼痛,观察足跟采血疼痛刺激时早产儿生理指标、疼痛评分等方面的变化,同时比较中医五行音乐(角音)与西方音乐(肖邦的小夜曲)在缓解足跟采血疼痛方面的差异,探讨早产儿疼痛干预对策,为新生儿采血疾病筛查提供人性化的医疗手段。方法:本课题采用前瞻性随机对照试验的设计方法,将2013年3月至2014年1月入住广州中医药大学附属南海妇产儿童医院新生儿重症监护室(NICU)符合纳入标准的出生胎龄≥32周且<37周的早产儿共90例,随机分为3组:中医五行音乐(角音)30例,西方音乐(肖邦的小夜曲)30例,空白对照组30例。在进行足跟采血时播放西方音乐(肖邦的小夜曲)、中医五行音乐(角音),通过新生儿疼痛评估量表(NIPS)及早产儿疼痛评分简表(PIPP)评价新生儿足跟采血时疼痛行为评分、啼哭持续时间、不哭发生率、极微或无疼痛的发生率。结合量表观察三组患儿音乐治疗前后的临床症状与体征,并分别监测记录治疗前与治疗后呼吸、心率、哭声持续时间、SP02及NIPS、 PIPP疼痛评分等评价新生儿疼痛的生理指标与行为指标;同时对新生儿播放音乐治疗前(生后72小时)以及音乐治疗后3天进行快速听觉脑干诱发电位(AABR)检查,进行安全性评估。结果:1、结合量表观察三组患儿音乐治疗前后的临床症状与体征,在足跟采血刺激时播放音乐与不播放音乐其在疼痛量表评分(NIPS、PIPP疼痛评分)、呼吸、心率、哭声持续时间、SP02的变化的差异均有统计学意义(P<0.05);2、中医五行音乐(角音)较西方音乐(肖邦的小夜曲)在减少疼痛刺激引起的血氧饱和度下降、减少疼痛面容持续时间、降低PIPP评分方面有统计学意义(P<0.05),而在降低心率、呼吸以及NIPS评分方面俩组差异无统计学意义(P>0.05)。3、治疗前后对新生儿进行快速听觉脑干诱发电位(AABR)检查,均无异常;采血过程中未出现晕厥及出血不止,未见皮下瘀点及瘀斑等不良反应。结论:1、在早产儿足跟采血过程中播放音乐可以有效缓解疼痛。2、角音在减少早产儿足跟采血疼痛刺激引起的血氧饱和度下降、减少疼痛面容持续时间、降低PIPP评分方面较西方音乐效果明显。3、音乐疗法安全实用。
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