河南省三级综合医院绩效评价研究

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目前我国缺乏由卫生行政部门建立的统一、标准的医院绩效评价体系,但河南省卫生厅自2010年运行的“十大指标”目标管理为进行医院绩效评价提供了较为全面、规范的评价基础。本研究为“十大指标”数据的扩展使用提供了可应用的模型,为国家级、省级卫生行政部门形成关于医院绩效评价的指导意见及医院绩效评价体系提供科学依据。在对国内外医院绩效评价和评审的现状经验、研究方法和研究理论等进行文献研究过程中,发现绩效评价方法多样且得到有效性验证,但研究只是停留在技术层面,很少见到在卫生行政部门中实际应用的研究报告;通过专家访谈与数据采集,对河南省三级综合医院考核评价的现状以及卫生厅“十大指标”制度的发展和执行情况进行分析,发现“十大指标”考评中存在的问题,提出三级综合医院绩效评价体系构建建议,并在绩效分析基础上提出政策建议。绩效评价体系中,熵权法对指标进行权重确定,权重的大小体现出医院间的差异;聚类分析法与加权秩和比法进行综合绩效评价,结果显示存在绩效“极值”医院,大部分医院绩效较低且相差不大,但最优与最差之间综合绩效差距达到5.6倍;加权TOPSIS法对医疗和工作质量进行评价,得出医院间医疗和工作质量最大差距为30倍;DEA法对投入——产出相对效率进行评价,得到河南省三级综合医院总体工作效率相对有效。三级综合医院绩效评价研究结论如下:三级综合医院间综合绩效水平、医疗与工作质量差距巨大,但相对工作效率有效;医院资源整体分布不均衡;卫生行政部门可以掌握并应用绩效评价,来为决策提供有效且科学的依据。创新之处在于提出在省际(或更大)区域内,政府对三级综合(专科)医院应采用“金字塔”结构进行设置与功能规划,以均衡医院资源,构建合理的卫生服务体系;跳过复杂的数学、统计计算过程,由计算机直接根据数据进行计算并得出最终结果,避免了综合评价方法的复杂性和专业性限制,可被更广大的管理人员所掌握。
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