湿性敷料美皮康应用于乳房皮肤创伤修复的临床观察

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目的:乳房皮肤创伤修复是维系术后乳房视觉美学的决定性因素;乳腺外科手术治疗的治愈标准亦涵盖了乳房病体切除的彻底与乳房皮肤创伤修复的完美。选择外科手术治疗不同类别的乳房疾病已经摧毁了病者今生“乳房完美无暇”的信念,而乳房皮肤创伤修复则成为术后乳房视觉美学的决定性因素。乳房是女性多种疾病的靶心,诸多乳房疾病导致病者失去乳房乃至生命;而留给医者及病者更多遗憾的则是乳房皮肤创伤修复过程中出现的皮下血肿、皮肤缺血坏死、感染、手术切口过度瘢痕化等因素导致的乳房形态扭曲的不对称性畸形、乳房被覆皮肤缺如的不完整性畸形、双侧乳房体积大小不均畸形等创伤修复结果对乳房视觉美学的影响。因此,提高乳房皮肤创伤修复质量的关键即是提高手术后切口的愈合质量,降低影响乳房皮肤创伤修复的不利因素。而本研究,就是采用新型保湿性敷料处理乳房皮肤创伤,并且对照于传统敷料换药方法,比较两种方法在乳房手术后切口愈合效果方面的临床观察,为临床寻求一种更有效的乳房术后切口处理方法。方法:收集我科自2010年9月至2011年7月的乳房良性皮肤创伤160例,其中乳房良性实质性肿瘤一类手术切口40例;乳房多发性囊肿一类手术切口40例;乳房陈旧性积乳囊肿伴乳头内陷畸形二类手术切口40例;急性乳腺炎伴脓肿形成三类手术切口40例。根据不同的伤口敷料分类分组为:新型湿性敷料—软聚硅酮敷料美皮康组,传统换药敷料(无菌纱布敷料)组,传统换药湿性不粘敷料(凡士林纱布敷料)组,酒精纱布无菌敷料组,共四组敷料。每一类型切口以手术先后次序分别入组以上各敷料组,每一敷料组各入组以上四种类型切口各10例,共40例。记录应用四组敷料处理乳房皮肤创伤修复愈合的各项指标:疼痛级别、换药次数、愈合时间、是否结痂、局部皮肤是否发生过敏副作用,瘢痕形成程度,应用统计学分析方法SPSS13.0进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:①应用美皮康处理切口比传统敷料更能缓解患者切口疼痛感(P<0.05),而且缓解疼痛所需时间短,在术后96h切口疼痛发生率为0。②美皮康组切口换药次数为3.95±1.78次,愈合时间为6.46±2.38d,均低于传统敷料的换药次数和愈合时间(P<0.05),而且切口局部皮肤过敏反应发生率为0。③美皮康组的切口结痂率(17.5%)和结痂程度均低于传统敷料组的切口结痂率(P<0.05)和结痂程度(P<0.05)。④美皮康组预后瘢痕形成程度低于传统敷料组(P<0.05),瘢痕痊愈率(68.6%)高于传统敷料组(P<0.05),美皮康可能在一定程度上预防或减少切口瘢痕的形成。结论:应用湿性愈合敷料美皮康处理乳房手术切口,在缓解切口疼痛、缩短切口愈合时间,减少换药次数,防止切口结痂,防止局部皮肤过敏副作用,预防和减少瘢痕形成方面具有优势。湿性敷料美皮康可以应用在乳房手术皮肤创伤修复愈合的治疗上,能够提高乳房切口的愈的速度和质量。
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