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研究目的:本课题旨在研究脑卒中相关的脑微出血(CMBs)与心脑血管危险因素的联系,探讨其临床意义;并在中医理论的指导下,观察脑微出血卒中患者的中医证候分布,探究卒中患者脑微出血亚临床状态与中风病血瘀证的相关性,丰富血瘀证内涵,为今后脑卒中临床治疗起一定的指导意义。研究方法:文献研究:对文献有关CMBs的概念,发病机制,与脑血管病流行病学联系及脑卒中治疗等方面进行了文献研究,并就中风病“血瘀脑府”的病机特点进行了古文献研究及中风病症候学进行了文献研究。临床研究:共收集病例183例,为2009年11月-2011年3月在广州中医药大学附属中山市中医院神经内科康复科住院的急性缺血性中风患者。记录患者基本资料包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病、高血脂、既往脑梗死、脑出血病史、既往用药情况如抗血小板聚集、抗凝治疗等因素。记录患者症状及舌脉象,依据《中风病辨证诊断标准》进行证候评分。入组患者均进行头颅MRI检查,通过GRE-T2*WIMRI技术筛选合并及不合并CMB的脑梗死患者,分别记录脑微出血的位置、数目情况。采用SPSS13.0建立数据库,计量资料均数用x±s表示,计数资料间的比较用x2检验,检验统计量用Z值表示,二分类资料与危险因素间的关系用BinaryLogistic回归分析,检验水准为a=0.05,P<0.05认为有统计学意义。研究结果:1.将有无CMBS与脑血管危险因素进行组间差异性比较,结果显示:CMBS患者的年龄、高血压、脑出血史比较无CMBS患者的X2/Z值分别等于3.310,11.191,4.362;P分别等于0.001,0.000,0.037,有统计学意义。2.将CMBs患病率与脑血管相关危险因素进行单变量的Logistic回归分析,结果显示:CMBS与年龄、高血压病相关性OR分别等于1.05,3.79;P分别等于0.00,0.00,有统计学意义。3.将CMBs与脑血管相关危险因素进行多变量的Logistic回归分析,结果显示:CMBs与年龄、高血压病相关性0R分别等于1.05,3.10, P分别等于0.00,0.03,有统计学意义。4.卒中相关的CMBs中医证候主要表现为一证独见或二证相兼,以实证为主,火热证及痰证多见,并与无CMBs的中医症候分布无明显差异,CMBs患者中女性患血瘀型的比例较男性高。结论:1.高龄、高血压病是脑微出血的危险因素。但其确切的危险因素及发病机制和临床意义尚无一致定论,有待更大型的前瞻性对照研究来支持。2.卒中相关的CMBs中医证侯分布以单一证候或二证相兼多见,以实证为主,痰证与血瘀证出现频率较高;有无CMBs的中医证候血瘀型的组间比较P值<0.05,有统计学意义;女性患者血瘀型的比例较男性患者高。