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目的:
研究各种手术治疗方法在不同类型掌腱膜挛缩症中的临床治疗效果,探索掌腱膜挛缩症的最佳手术治疗时机与方法。
方法:
回顾性调查中国医科大学附属盛京医院手足显微外科2005年11月至2009年1月收治的39例掌腱膜挛缩症患者。这些患者分别采用了不同的手术治疗方案,通过查阅病历资料、电话随访、门诊复查等手段获取所需的信息。了解患者的年龄、性别、生活习惯、健康状况、病变部位、病变类型、手术方法、治疗效果、术后并发症、复发情况等。对获得的以上信息进行分类整理,分析患者在年龄、性别、健康状况、病变部位、病变类型等的分布情况,了解各种手术方法的治疗效果、复发率、术后并发症情况。比较不同的手术方法及不同类型的掌腱膜挛缩症患者的治疗效果、复发率、术后并发症情况,获得较为有效、满意的治疗时机与方案。
结果:
手术治疗39例58只手:行掌腱膜部分切除18只手,治疗效果按Adam法评定:10手优,6手良,2手中,0手差;行掌腱膜全部切除32只手,治疗效果按Adam法评定:19手优,10手良,3手中,0手差;行掌腱膜切除及皮肤移植术者8只手,治疗效果按Adam法评定:5手优,2手良,1手中,0手差。黄氏Ⅰ型,Ⅱ型(轻度)共6只手,治疗效果按Adam法评定:6手优,0手良,0手中,0手差;黄氏Ⅲ型(中度)20只手,治疗效果按Adam法评定:16手优,4手良,0手中,0手差;黄氏Ⅳ型(重度)32只手,治疗效果按Adam法评定:12手优,14手良,6手中,0手差。术后随访时间3个月~3年,平均1.2年,共36例55只手获得随访,失访3例3只手。行掌腱膜部分切除术患者复发(2例)2只手;行掌腱膜全部切除及行掌腱膜切除及皮肤移植术患者无复发。统计分析显示:不同手术方法治疗掌腱膜挛缩症疗效无显著性差异。但轻,中度(黄氏Ⅰ型,Ⅱ型,Ⅲ型)掌腱膜挛缩症患者与重度(黄氏Ⅳ型)掌腱膜挛缩症患者治疗效果有显著差异。
结论:
不同手术方法治疗掌腱膜挛缩症疗效无显著性差异。但轻,中度(黄氏Ⅰ型,Ⅱ型,Ⅲ型)掌腱膜挛缩症患者术后疗效较好,重度(黄氏Ⅳ型)掌腱膜挛缩症患者术后疗效较差,这提示我们掌腱膜挛缩症应尽早诊治,一旦确诊应及时手术治疗,否则不能取得较好疗效。掌腱膜部分切除术术后有部分病人复发,但其术后并发症相对较少。掌腱膜切除及皮肤移植术后目前还没有发现复发患者,但是术后并发症相对较多。