2009-2018年甘肃省肿瘤登记地区甲状腺癌流行特征及危险因素分析

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目的:分析甘肃省肿瘤登记地区2009-2018年甲状腺癌症流行特征及危险因素,为该地区制定防控策略和措施提供科学依据。方法:通过甘肃省肿瘤登记地区2009-2018年期间10个肿瘤登记点报告的肿瘤登记数据,分析各登记地区报告发病(死亡)例数和人口构成;对该期间不同登记地区报告发病(死亡)例数、人口构成的分析,描述其报告发病(死亡)率、构成比和中国标准人口构成(中标率)、世界标准人口构成(世标率)等,通过Jointpoint回归模型计算年度变化百分比(Annual change percentage,APC)进行时间趋势分析。2021年4月至2021年11月在甘肃省肿瘤医院诊断为甲状腺癌的患者纳入病例组,以参与甘肃省肿瘤医院体检中心健康体检后同期非肿瘤、非甲状腺相关疾病的社区居民为对照组,采用1:2配对病例对照研究,对甲状腺癌危险因素的研究采用单因素和多因素Logistic回归模型进行分析。通过网络药理学Gene Cards数据库检索“thyroid carcer”,筛选相关性分数10以上的对应甲状腺癌蛋白位点,同时收集2021年12月收治的甲状腺癌患者癌组织和癌旁组织各3份样本,通过i TRAQ蛋白组学技术对差异蛋白分析进行验证。结果:(1)在2009-2018年期间,甘肃省肿瘤登记地区甲状腺癌报告发病1350例。女性的报告发病率和报告死亡率均高于男性,农村地区高于城市地区;报告发病率和报告死亡率随年龄增长而增加。(2)病例组与对照组根据年龄、性别、居住地按1:2比例进行匹配,其中男性10对(16.13%),女性52对(83.87%)。患者的年龄主要集中在30至60岁之间。病例组的年龄范围为20~81岁,平均年龄为43.69±1.49岁;对照组的年龄范围为21~81岁,平均年龄为43.63±1.05岁。多因素分析全年收入1至5万元、接受过CT检查、血缘亲属患过甲状腺疾病、血缘亲属有癌症史、女性已经绝经以及母乳4至6个月是甲状腺癌的危险因素(P<0.05)。(3)Gene Cards数据库相关性分数10以上得到甲状腺癌疾病基因共计902个;利用i TRAQ技术联合质谱分析得到差异蛋白显著上调的蛋白319个,显著下调的蛋白138个。其中26个对应易患甲状腺癌的基因位点,7个对应难患甲状腺癌的基因位点,33个差异蛋白广泛参与肿瘤血管生成、侵袭转移及细胞失分化过程。结论:(1)甘肃省甲状腺癌2009-2018年报告发病率和报告死亡率呈现较高水平,50岁以上的农村女性为该地区重点防控对象。(2)受教育程度、社会生活压力、女性生殖生育健康、家族遗传与该地区甲状腺癌的发病有关。提示应采取综合防控措施降低该地区甲状腺癌的发病率,开展甲状腺癌早期筛查。(3)网络药理学分析方法发现的33个基因位点应用i TRAQ蛋白组学技术在甲状腺癌癌组织池和癌旁组织池中得到了有效验证。
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