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目的联合颈动脉超声和经颅多普勒超声(TCD)对椎基底动脉供血不足患者颅内外血管异常情况分析,提高对于椎基底动脉供血不足的认识。方法本研究选择我院2007年所诊治的椎基底动脉供血不足患者114例,及同期健康对照20例,行TCD及颈动脉超声检查。颈动脉超声观察颅外颈动脉管壁及管腔情况;以及两侧椎动脉颈段及和椎骨段走行、血流方向及血管结构等。TCD记录所测得的各动脉收缩期峰流速、舒张期末流速、血流方向、频谱形态等指标。结果椎基底动脉供血不足患者狭窄率明显高于正常对照组;当颈内动脉系统存在严重狭窄时,两侧椎动脉及基底动脉血流速度代偿性增快,与平均血流速度相比,p<0.05;一侧椎动脉狭窄时,狭窄侧椎动脉远端血流速度减慢,而健侧椎动脉血流速度代偿性增快,两侧相比p<0.05。在椎动脉发育不良患者,患侧椎动脉内径明显小于健侧,且健侧椎动脉血流速度与患侧相比代偿性增快,应用椎动脉与基底动脉血流速度比(VA/BA)分析两侧椎动脉血流速度存在明显差异, p<0.05。当一侧椎动脉存在严重动脉弯曲时,椎动脉血流速度下降明显,与平均血流速度相比,p<0.05;而弯曲程度较轻时血流速度改变不明显。椎动脉穿入异常对椎动脉血流速度影响不大,p>0.05。在对71例不同程度的椎动脉血流速度减慢患者分析,约40.8%的患者椎动脉结构无明显异常。结论除了椎动脉病变,颈内动脉系统,特别是双侧颈内动脉严重狭窄可能与椎基底动脉供血不足有关。椎动脉发育不良时,健侧椎动脉血流速度常代偿性的增快,各种原因导致健侧代偿不完全时可出现椎基底动脉供血不足症状。严重的椎动脉弯曲常引起同侧椎动脉弯曲远端流速减慢,可能是椎基底动脉供血不足的原因之一。椎基底动脉供血不足原因可能是全身性的。