论文部分内容阅读
目的:回顾性分析河北医科大学第二医院22年肾上腺嗜铬细胞瘤的流行病学、临床表现、诊断、手术治疗、预后等情况,总结肾上腺嗜铬细胞瘤的临床特点,并探讨腹腔镜手术在肾上腺嗜铬细胞瘤治疗中的有效性和安全性,以期提高对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊治水平。对象与方法:收集1986年12月至2008年12月在河北医科大学第二医院手术治疗并经组织病理学证实的肾上腺嗜铬细胞瘤病例215例,将符合纳入标准的病例纳入研究。对纳入研究的病例,按事先制定的表格摘录研究内容,并根据病例提供的地址和/或电话对研究病例进行随访。结果:结果全部病例均经手术和病理证实,其中良性210例(97.7%),恶性5例(2.3%)。临床表现为高血压178例,阵发性高血压11例(6.2%),持续性高血压伴阵发性加剧104例(58.4%),多数病人诉头痛、头晕、多汗、心慌。检查105例行尿CA定性试验,46例为阳性(43.8%)。96例行尿17-羟皮质类固醇、17-羟皮质类固酮检查,42例为阳性(43.8%)。B超检查207例,阳性199例(96.1%);CT检查210例,阳性210例(100%);MRI检查97例,阳性90例(92.8%);131I-MIBG检查5例,阳性5例(100%)。应用α肾上腺素受体阻断剂降压者180例,血压可控制于140/90mmHg左右。治疗中应用α受体阻断剂的基础上,对53例心动过速者加用β受体阻断剂,心率可控制在90次/分以下。手术前3～15天均给予扩张血容量,补液2500～3000ml/天左右。215例手术病例中85例为腹腔镜手术,34例为经腹入路开放手术、96例为腹膜后入路开放手术。210例患者均安全度过围手术期,2例患者因多器官功能衰竭死亡。结论:嗜铬细胞瘤主要根据临床表现,生化定性检查及影像学检查明确诊断。手术切除肿瘤是唯一有效的措施,手术方式分为经后腹腔镜入路、经腹入路开放手术及腹膜后入路开放手术。充分的术前准备是确保手术成功的关键。肾上腺嗜铬细胞瘤应视为有潜在恶性可能,术后应长期严密随访。