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目的：通过对防旋股骨近端加锁髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的影像学中尖顶距即TAD(术后在即刻正侧位片上螺旋刀片顶点至股骨头-颈中轴线与股骨头关节面交点的距离之和)的数据和患者术后的功能评分进行分析,得出PFNA治疗老年股骨转子间骨折中最佳影像学位置,以指导临床老年股骨转子间骨折术中螺旋刀片距股骨头顶点的位置放置,达到髋关节功能最佳恢复效果。方法：通过对2010年3月至2011年10月期间收治并采用防旋股骨近端加锁髓内钉(PFNA)术的118例老年股骨转子间骨折进行TAD(术后在即刻正侧位片上螺旋刀片顶点至股骨头-颈中轴线与股骨头关节面交点的距离之和)的计算,根据所测到的TAD值分为三组：A组：TAD<20mmm共48例;B组：20mm≤TAD<30mmm共49例；C组：TAD≥30mmm共21例,并应用Senders髋关节功能评分对其疗效进行分析。其中男性47例,女性71例,男女比例1：1.5。年龄55-103岁,平均年龄82.5岁。根据股骨转子间骨折改良Evens分型,其中Ⅰ型31例,Ⅱ型41例,Ⅲ型28例,Ⅳ型13例,V型5例。采用SPSS17.0统计软件包,将得到的评分作为应变量,将TAD的值、年龄、骨折类型、复位质量作为自变量,分别采用x2检验、矫正的x2检验、秩和检验,以P<0.05为差异有显著性,踢除无统计学意义的变量。结果：1、随访时间为6-14个月,平均10个月,其中C组发现螺旋刀片切割(未切出)股骨头1例,C组髋内翻2例,发生股骨干骨折1例(后改为股骨全段髓内钉固定),未见1例螺旋刀片切出股骨头现象。骨折复位质量的评价结果：优69例,良31例,中14例,差4例。2、Senders髋关节评分：A组优良率93.8%；B组优良率91.8%;C组优良率61.9%。3、统计学分析：A、B、C三组年龄、骨折类型、复位质量比较无显著性差异(P>0.05),Senders髋关节评分比较有显著性差异(P<0.01)。结论：1、PFNA是治疗老年股骨转子间骨折较安全和有效的手段,手术效果满意。2、螺旋刀片切割股骨头受患者年龄、骨折类型以及骨折复位质量等多因素影响,但是“TAD”值越高,螺旋刀片切割股骨头的危险性越大。