目的：研究不同能量密度下Nd:YAG激光照射对自酸蚀及全酸蚀牙本质粘接强度和粘接界面纳米渗漏的影响。探索激光照射对牙本质表面形貌及物理化学性质的改变以及这种改变是否会导致牙本质粘接强度的改变。实验一：Nd:YAG激光照射对牙本质即刻粘接强度和纳米渗漏的影响方法：36颗无龋第三磨牙去除冠方牙釉质,随机分为3组：对照组不进行处理,低能量密度激光照射组和高能量密度激光照射组牙本质面分别用Nd:YAG激光在1w,85J/cm2和4w,350J/cm2条件下照射20s。每组牙再随机分为两个亚组,分别使用全酸蚀(Single Bond 2)或自酸蚀粘接剂(G-Bond)进行粘接以及树脂修复。进行微拉伸粘接强度测试,扫描电镜观察牙本质表面形貌及粘接界面纳米渗漏情况。另取离体牙使用同样方法分组,在全酸蚀和自酸蚀粘接剂中分别加入0.1%罗丹明B作为荧光素,制作牙本质-树脂粘接样本置于激光扫描共聚焦荧光显微镜下观察粘接界面树脂突形态及数量。结果：全酸蚀粘接中,低密度激光照射对粘接强度无影响(P>0.05),高密度激光照射后粘接强度相比对照组降低(P<0.05)；自酸蚀粘接中,低密度激光照射后粘接强度相比对照组显著下降(P<0.05),高密度激光照射对粘接强度无影响(P>0.05)。低密度激光照射后样本粘接界面纳米渗漏相比对照组无显著差异(P>0.05),高密度激光照射后样本纳米渗漏相比对照组均显著增加(P<0.05)。实验二：不同能量密度Nd:YAG激光照射对牙本质粘接强度耐久性及纳米渗漏的影响方法：36颗无龋第三磨牙去除冠方牙釉质,随机分为3组：对照组不进行处理,低能量密度激光照射组和高能量密度激光照射组牙本质面分别用Nd:YAG激光在1w,85J/cm2和4w,350J/cm2条件下照射20s。每组牙再随机分为两个亚组,分别使用全酸蚀(Single Bond 2)或自酸蚀粘接剂(G-Bond)进行粘接以及树脂修复。将各组样本置于冷热循环机进行10000次冷热循环老化处理,将老化后的样本进行微拉伸粘接强度测试,扫描电镜观察粘接界面纳米渗漏情况。结果：冷热循环老化实验后,相比实验一中24h后测得的即刻微拉伸强度,除全酸蚀粘接系统+低能量密度激光处理组外其余各组微拉伸强度均明显降低(P<0.05)。冷热循环老化处理后,在全酸蚀粘接系统中,低能量密度激光照射后粘接强度明显高于空白对照组,但与未经老化处理的即刻粘接组相比并无明显差异(P>0.05)。高能量密度激光照射后粘接强度与空白对照组相比无统计学差异(P>0.05)；老化处理后,在自酸蚀粘接系统中,低能量密度激光照射后粘接强度和高能量密度激光照射后粘接强度均低于空白对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。纳米渗漏结果与微拉伸强度变化基本相符,老化处理后,仅全酸蚀+低能量密度激光处理组纳米渗漏程度相比即刻组没有明显改变(P>0.05),其余各组纳米渗漏程度均明显增加(P<0.05)。实验三：全酸蚀粘接系统中低能量密度激光处理增强牙本质粘接耐久性的机制探究方法：收集45颗无龋第三磨牙,从中随机选取15颗样本牙,从牙冠中部切取2mm厚牙本质片,共获得15片牙本质片,其余30颗留待制备微拉伸及纳米渗漏样本。激光照射组所有牙本质面用Nd:YAG激光以功率1w,能量密度85J/cm2,10HZ输出参数,分别垂直照射20s；对照组不做处理。分别用X射线衍射仪、傅立叶转换红外光谱分析仪及显微硬度计对激光照射组和对照组牙本质表面进行XRD、FTIR和Knoop显微硬度检测。将前文提到的30颗样本牙随机分为激光处理组和对照组两组,按实验一中方法制备微拉伸和纳米渗漏检测样本,从每组牙本质-树脂粘接样本中选取3个样本进行马松染色,光镜下观察粘接界面。将其余样本每组再随机分为两个亚组：即刻粘接组和次氯酸钠老化粘接组,即刻粘接组不做特殊处理,次氯酸钠老化粘接组样本在常温下浸入10% NaOCl溶液1h进行老化处理,之后各组样本分别进行微拉伸测试和纳米渗漏检测。结果：XRD和显微硬度测试结果显示激光照射前后牙本质表面晶体主要成分和显微硬度均没有明显改变。FTIR测试结果显示,激光照射可以显著降低牙本质表面胶原纤维的含量。马松染色结果显示激光照射后的牙本质全酸蚀粘接界面没有显示裸露胶原纤维的红色区域,而对照组粘接界面均有明显的红色区域存在。次氯酸钠老化实验显示,次氯酸钠老化处理后,未用激光处理的样本微拉伸强度显著低于即刻粘接组。而使用激光照射后的样本再经次氯酸钠老化后,其微拉强度相比未老化的对照组并无显著差异(P>0.05)。激光照射对未老化处理组样本纳米渗漏没有显著影响(P>0.05)。但是在经次氯酸钠老化处理后,激光照射组样本中的纳米渗漏明显低于对照组(P<0.05),尤其是在牙本质小管内。结论：1. 常用于封闭牙本质小管的较低能量密度激光照射后不会对全酸蚀粘接力产生影响,但会显著降低自酸蚀粘接强度,而常用于去龋备洞的较高能量密度激光照射后则会使全酸蚀粘接强度降低,但是不对自酸蚀粘接强度产生显著影响。高能量密度激光导致两种粘接系统的纳米渗漏程度显著增加。2. 低能量密度和高能量密度激光照射后使用自酸蚀粘接系统均会导致牙本质粘接耐久性下降。低能量密度激光照射后使用全酸蚀粘接系统可以增加牙本质粘接的耐久性,降低老化处理后粘接界面纳米渗漏程度。高能量密度激光照射后使用全酸蚀粘接系统对牙本质粘接的耐久性没有显著影响。3. 综合考虑即刻粘接效果和粘接耐久性,在经激光照射处理后,最好使用全酸蚀粘接系统进行牙本质粘接。为减少粘接修复后粘接界面纳米渗漏,在选用激光进行牙体硬组织处理时应尽可能选择较小的能量密度输出。