综合评估及干预策略影响稳定期老年慢阻肺患者急性加重次数及肺功能的临床研究

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目的通过对稳定期老年慢阻肺患者进行营养状态、日常生活能力、衰弱情况及胸部肌群状况等的综合评估,并按照评估结果制定相应的干预措施及康复计划,最终达到减少稳定期老年慢阻肺患者急性加重次数及改善患者肺功能情况的目的。方法选择自2018年9月-2020年1月我院慢阻肺管理门诊可总结的老年慢阻肺患者100例,所有患者均符合2018年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD指南)中慢性阻塞性肺疾病稳定期的诊断标准。将患者随机分成常规治疗组和综合干预组,常规治疗组予以对症治疗(止咳化痰、解痉平喘)+健康教育,综合干预组进行营养状态、日常生活能力、衰弱情况及胸部肌群状况等综合评估后,在常规治疗组治疗的基础之上予以包括呼吸训练与呼吸肌功能锻炼、运动锻炼、家庭氧疗及营养支持等在内的相关干预措施,分别在第4周、第12周、第24周和第52周时对患者进行门诊随访,结合电话随访,并根据随访评估的情况适当调整相应的干预措施。观察指标:1、主要观察指标为经过干预后两组患者的急性加重次数及肺功能改善效果;2、次要观察指标为经过干预后两组患者的衰弱评分及胸部肌群状况、ADL评分、MNA评分及CAT评分。结果1、综合干预组患者随访一年时的急性加重次数明显低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。2、与常规治疗组相比,综合干预组FEV1、FEV1%pred升高较明显,差异有统计学意义(P<0.05),FVC较常规治疗组有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。3、综合干预组Fired衰弱评分较常规治疗组下降,且下降值差异有统计学意义(P<0.05);合并衰弱的患者经治疗后胸大肌面积、密度及胸大肌指数均较治疗有所上升,差异有统计学意义(P<0.05),常规治疗组患者胸大肌面积、密度、指数较前治疗前变化不明显,前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。4、综合干预组ADL评分、MNA评分都较常规治疗组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);CAT评分较常规治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1、综合评估及干预可减少稳定期老年慢阻肺患者急性加重次数、改善患者肺功能情况。2、综合评估及干预可有效改善稳定期老年慢阻肺患者的衰弱状况,并在一定程度上改善患者胸部肌群状况。3、综合评估及干预可提高老年慢阻肺患者ADL评分、MNA评分,降低患者CAT评分,提高患者的生活质量。
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