目的:观察先天性心脏病婴幼儿心内直视手术前后心肌的胰岛素敏感性和心脏功能的变化,初步探讨先天性心脏病手术前后心肌胰岛素敏感性及心脏功能的关系。方法:(1)病例选择:2018年12月至2020年04月,经监护人同意,在我院接受体外循环心内直视矫正手术的17例先天性心脏病患儿,男9例,女8例,年龄32~660天,平均年龄(241.82±174.53)天。体重2.8~11.0kg,平均体重(6.57±2.31)kg。(2)胰岛素敏感性评估:分别于主动脉阻断前、心脏复跳3min后从外周动脉和冠状静脉窦采集动脉血及静脉血各3ml,测定血样的葡萄糖浓度及胰岛素浓度,计算心肌胰岛素敏感性。(3)心脏功能的评估:分别于手术开始前、手术后6h、手术后24h、手术后48h行无创心功能检测,检测指标包括心输出量(CO)、每搏量指数(SI)、心脏指数(CI)、收缩指数(ICON)、射血前期(PEP)、射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR),记录患儿手术后心血管活性的药物用量并进行评分。结果:(1)心脏复跳3min后,动脉血葡萄糖浓度、冠状静脉血葡萄糖浓度、心肌葡萄糖净摄取和心肌葡萄糖净摄取率与术前相比无统计学差异,但患儿主动脉开放心脏复跳后冠状静脉血胰岛素浓度较主动脉阻断前胰岛素浓度增加(P<0.05),且患儿主动脉开放后胰岛素敏感指数较主动脉阻断前胰岛素敏感指数降低(P<0.05)。(2)术后心脏收缩指数(ICON)较术前减小,射血时间(LVET)较术前缩短,术后24h血管活性药物评分最大值VIX(24max)较术后24-48h血管活性药物评分最大值VIX(48max)更大。(3)Spearman相关分析显示先天性心脏病婴幼儿心脏直视术后胰岛素敏感指数与主动脉阻断时间、术后心功能、术后血管活性药物评分无明显相关性。结论:本组小样本的临床研究显示婴幼儿先天性心脏病心脏直视术后存在明显的心肌胰岛素抵抗,术后存在左心收缩功能下降,但心肌胰岛素敏感性与术后心功能之间未见明显相关性。