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目的:1.探索EOTKA（Endoscopic Occipital Transtentorial Keyhole Approach,神经内镜下枕部经小脑幕锁孔入路）到达松果体区的手术路线并证实其可行性和有效性。2.内镜观察并阐明松果体区附近重要动脉、静脉、组织结构的解剖特点和解剖关系,对比分析剪开小脑幕前后松果体区暴露面积的变化,分别用内镜和显微镜观察枕部经小脑幕入路的第一、二、三间隙,对比分析其相对于松果体区可操作面积的变化3.探讨EOTKA安全有效的到达松果体区的手术过程和优势,以期为临床应用神经内镜下枕部经小脑幕锁孔入路切除松果体的病变提供解剖学参考依据。方法:选用12具经10%福尔马林固定并且经红蓝乳胶灌注过的新鲜成人尸头湿标本进行实验。选取12具标本,分别应用显微镜和神经内镜依次进行模拟开颅手术,12具标本均抬起枕叶2cm,打开四叠体池,记录可显露松果体区最大的面积。平行于直窦1cm旁,沿小脑幕切开3cm后,记录可显露松果体区的最大面积,记录各个关键解剖结构的关键数据,找到枕部经小脑幕入路的第一间隙、第二间隙和第三间隙,分别计算它们的可操作面积。应用神经内镜的6具标本在剪开小脑幕前,取6个固定点:A.对侧上丘外侧缘与小脑前中央静脉交点;B.对侧下丘外侧缘与小脑前中央静脉交点;C.对侧下丘下缘;D.四叠体的中心;E.同侧上丘基底静脉上交点;F.同侧上丘基底静脉下交点。在剪开小脑幕后,取4个固定点,A.胼胝体压部中心;B.松果体对侧的外侧缘;C.对侧基底静脉与对侧上丘最近处;D.对侧下丘下缘;E.同侧基底静脉与同侧上丘最近处;F.松果体中心。应用内镜观察第一间隙（双侧大脑内静脉的间隙）,取4个固定点,A和B点:胼胝体压部与双侧大脑内静脉相交的2点;CD:双侧大脑内静脉的最狭窄处连线相交的2点,观察第二间隙（同侧大脑内静脉和基底静脉间隙）取4个固定点,A和B点:脉络膜后内侧动脉与同侧基底静脉、大脑内静脉的交点;C:同侧大脑内静脉可见末端取一点;D:同侧基底静脉可见末端取一点,观察第三间隙（大脑大静脉与手术侧基底静脉间隙）,取3个固定点,A:同侧基底静脉与胼胝体压部交点;B:同侧基底静脉汇入大脑大静脉处;C:对侧基底静脉与小脑上蚓静脉的交点。应用显微镜的6具标本同样找到上述间隙并取相应固定点。应用神经导航系统测出上述空间点的距离,利用三角形面积公式计算处于同一平面三角形的面积,面积为多个空间三角形面积相加。同时观察并测量松果体区重要的动、静脉、神经和组织结构。记录所得相关解剖数据并予以客观分析。结果:应用内镜的6具标本剪开小脑幕前松果体区显露面积为（73.14±3.38）mm~2,剪开小脑幕后松果体区的显露面积为（127.77±7.90）mm~2,组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。应用内镜的6具标本的第一间隙、第二间隙、和第三间隙相对于松果体区的可操作面积分别为（20.93±2.49）mm~2、（72.55±4.18）mm~2、（208.57±11.79）mm~2。应用显微镜的6具标本的第一间隙、第二间隙、和第三间隙相对于松果体区的可操作面积分别为（9.12±1.13）mm~2、（53.45±3.17）mm~2、（175.29±9.98）mm~2,对应2组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。大脑深静脉系统的测量结果:Galen（Vein of Galen,大脑大静脉）静脉长度13.29±1.20mm,Galen静脉的管径5.68±0.55mm,基底静脉长度38.15±2.16mm,大脑内静脉的长度34.21±1.15mm,大脑内静脉的管径3.38±0.79mm,枕内侧静脉的长度19.03±1.03mm,小脑上脚静脉长度45.53±3.51mm,枕内侧静脉管径长度4.12±0.31mm,滑车神经长度15.75±1.89mm,天幕的夹角46±4.50°,松果体区以及周围解剖结构距离间的测量:Galen静脉根部至窦汇的距离50.34±2.68mm,Galen静脉根部至胼胝体压部的距离8.86±1.61mm,Galen静脉根部至松果体的距离23.89±2.11mm,胼胝体压部的距窦汇的距离63.04±2.34mm,松果体距窦汇的距离64.49±2.29mm,第1间隙最窄长度2.58±0.22mm,第1间隙最宽长度8.41±0.96mm,第2间隙最窄长度3.18±0.77mm,第2间隙最宽长度12.79±0.88mm,上丘中心间的距离6.55±0.21mm,下丘中心间的距离6.77±0.18mm,双侧基底静脉间最窄长度14.41±0.94mm,双侧小脑前中央静脉间最宽长度8.32±0.93mm。结论:1.应用EOTKA可在避免或减少牵拉和无需牺牲任何动静脉的情况下安全有效的到达松果体区,小切口和锁孔体现了神经外科微创的理念。2.剪开小脑幕后松果体的暴露区域明显增大,可操作空间明显增大,双侧大脑内静脉间隙、同侧大脑内静脉与同侧基底静脉间隙、大脑大静脉与手术侧基底静脉间隙、大脑大静脉下间隙可清晰的显露。其中内镜视野下各个间隙的可操作面积大于显微镜,应用神经内镜并有效利用各个间隙可安全有效的切除病变。3.神经内镜的优势在枕部经小脑幕入路中可以得到充分的发挥,随着神经内镜技术的快速发展神经内镜下的枕部经小脑幕锁孔入路具有巨大的临床潜力,是一种值得推广的治疗松果体区肿瘤的治疗方法。