食管静脉曲张套扎术后早期再出血的危险因素的Meta分析

来源 :重庆医科大学 重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hellojie
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目的:综合分析EVL术后早期再出血的危险因素,为制定相关的预防措施提供决策依据。方法:应用Meta分析的方法,对有关EVL术后早期再出血的危险因素相关的7篇文献进行综合分析,计算各个可疑危险因素的合并比值比(odds ratio, OR)或加权均数差(weighted mean difference, WMD)及其95%可信区间(confidence interval CI)。结果: Grade分级重度[OR=26.14,95%CI(12.42,55.00)]、Child-Pugh分级C[OR=32.42,95%CI(14.25,73.75)]、腹水量(中量-大量)[OR=245.37,95%CI(108.35,555.64)]、门静脉血栓[OR=8.12,95%CI(4.50,14.65)]、既往有糖尿病病史[OR=2.77,95%CI(1.40,5.47)]、门静脉宽度[WMD=2.45,95%CI(0.99,3.92)]、曲张静脉根数[WMD=1.37,95%CI(1.01,1.72)]、结扎静脉根数[WMD=1.72,95%CI(1.50,1.95)]、凝血酶原时间[WMD=3.54,95%CI(2.24,4.84)]、丙氨酸氨基转移酶[WMD=6.48,95%CI(1.36,11.59)]、总胆红素[WMD=8.01,95%CI(3.98,12.04)]、套扎所用皮圈数目[WMD=1.49,95%CI(1.33,1.64)]为EVL术后早期再出血的危险因素;而Grade分级中度[OR=0.06,95%CI(0.03,0.12)]、Child-Pugh分级A级[OR=0.24,95%CI(0.15,0.37)]或B级[OR=0.26,95%CI (0.17,0.39)]、腹水量(无-少量)[OR=0.00,95%CI (0.00,0.01)]、凝血酶原活动度[WMD=-11.03,95%CI(-15.96,-6.09)]、血红蛋白[WMD=-13.72,95%CI (-25.09,-2.35)]为其保护因素;Grade分级轻度与其关系不显著。结论:通过改善肝功能Child-Pugh分级、减少腹水量、改善凝血功能等方法,一定程度上可降低EVL术后早期再出血的风险。
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