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目的:随着腔镜技术在胃癌手术当中越来越多的应用,胃周淋巴结清扫越来越趋向精细化和标准化,但是由于胃周的淋巴引流系统错综复杂,即便是早期的胃癌,亦不能精确预测其淋巴结的转移情况。而淋巴结的跳跃转移更加说明了胃周淋巴引流系统的多变性,这使得相当一大部分患者即使是早期胃癌亦要行广泛的淋巴结清扫术,增加了创伤和手术风险。本研究通过分析发生单个淋巴结转移的胃癌患者临床资料,探讨影响胃癌发生淋巴结跳跃性转移的危险因素及可能影响其预后的危险因素,为临床实践中精细的清扫淋巴结范围提供线索。方法:回顾性分析2007年1月至2012年12月福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科收治并行标准胃癌D2根治术,且术后病理证实为单个淋巴结转移的128例胃癌患者的临床资料。将29例发生淋巴结跳跃性转移的为跳跃组,99例未发生跳跃性转移的为对照组。运用统计学方法比较两组资料及术后5年生存率,分析胃癌发生淋巴结跳跃转移的危险因素及预后。结果:本研究128例,共清扫淋巴结3861枚,平均30.1枚/例。其中跳跃性转移的有29例,占22.7%。而这些患者当中,No.7、8和12组淋巴结出现跳跃性转移的分别有6、6和8例,其发生率分别为20.7%、20.7%和27.6%,共占69.0%,占比例较高。对淋巴结跳跃性转移的相关因素进行单因素分析结果显示:两组患者的性别、年龄、肿瘤的分化程度、有无淋巴管癌栓、是否神经侵犯及手术方式等差异均无统计学意义;两组患者间肿瘤的部位(P=0.028)、肿瘤大小(P=0.027)和肿瘤浸润深度(P=0.026)差异有统计学意义。淋巴结跳跃性转移更容易发生在胃下部直径小于5cm,浸润超过粘膜下层的患者。生存分析显示,跳跃组与对照组患者的术后5年生存率无显著性差异(55.2%VS69.7%,P=0.148>0.05)。Cox多因素回归分析结果显示,肿瘤的浸润深度是影响淋巴结跳跃转移患者预后的独立危险因素。结论:胃癌发生淋巴结转移时,胃周的No.7、8和No.12淋巴结易出现跳跃性转移。而肿瘤的部位、直径及浸润深度是胃癌淋巴结出现跳跃性转移的影响因素。肿瘤的浸润深度是影响胃癌淋巴结跳跃性转移患者预后的独立危险因素。对术前检查评估发现胃下部癌、直径≤5 cm及T1以上的患者应当常规施行D2+No.12淋巴结清扫术,能提高此部分患者的术后5年生存率。