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目的:探讨大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)供血区急性脑梗死早期神经功能恶化(Early Neurological Deterioration,END)的临床影像学预测因素。方法:连续纳入2016年9月至2018年8月于辽宁省人民医院神经内一科住院治疗的并经头MRI检查证实大脑中动脉供血区急性脑梗死患者258例。根据入排标准最终纳入研究对象110例,根据NIHSS评分动态变化,将患者分为END组与非END组。END定义为:卒中患者入院72h之内任意时刻NIHSS评分较入院时基线NIHSS评分增加≥4分,或5天之内单纯运动项目增加≥2分。采用SPSS 22.0统计软件,单变量分析比较END组与非END组的临床基线特征、实验室检查资料、影像学资料,多变量Logistic回归分析大脑中动脉供血区梗死部位(皮质区、基底节区、内分水岭区、区域性梗死)、两侧ICA与MCA狭窄严重程度(无或轻度:狭窄<50%;中重度:狭窄50-99%;闭塞:狭窄100%)与END的相关性。结果:大脑中动脉供血区急性脑梗死患者258例,根据入排标准最终纳入研究对象110例,有34例(30.9%)发生早期神经功能恶化,其中30例(88.3%)神经功能恶化发生于卒中后72h内,另4例(11.7%)发生于卒中后72h至5天内。单因素分析显示,END组与非END组患者入院时收缩压(P=0.004),入院时初评NIHSS评分(P=0.001)以及既往高血压病史(P=0.034)、入院初评NIHSS评分≥8分(P=0.010)、梗死部位基底节区梗死(P=0.005)、内分水岭区梗死(P=0.018)、区域性梗死(P=0.010)、病灶同侧MCA狭窄50%-99%或闭塞(P<0.001)及病灶同侧ICA狭窄50%-99%或闭塞(P<0.001)构成比的差异均具有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,患者入院时收缩压(OR=1.026,95%CI:1.000-1.052,P=0.049)、DWI显示的内分水岭梗死(OR=10.034,95%CI:1.665-60.473,P=0.012)、责任血管即病灶同侧MCA狭窄50%-99%(OR=6.414,95%CI:1.438-28.614,P=0.015)及闭塞(OR=8.627,95%CI:1.047-71.094,P=0.045),以及同侧ICA狭窄50%-99%(OR=5.145,95%CI:1.296-20.426,P=0.020)都是MCA供血区急性脑梗死后END的独立危险因素。结论:1.MCA供血区急性脑梗死早期神经功能恶化多发生于脑梗死后72小时内。2.患者入院时收缩压、DWI显示的内分水岭梗死是MCA供血区急性脑梗死早期神经功能恶化的独立危险因素。3.脑梗死病灶同侧MCA狭窄50%-99%、闭塞及同侧ICA狭窄50%-99%是大脑中动脉供血区急性脑梗死后END的独立预测因素,并且大脑中动脉狭窄程度越严重,END发生的风险越高。非责任血管即病灶对侧MCA与ICA狭窄与否与END无明显相关性。