马建教授中医治疗2型糖尿病的用药规律及临证经验的研究

来源 :黑龙江中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lovewxb1982
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目的:收集和整理马建教授临床中诊断为2型糖尿病患者的病历,借助中医传承计算平台软件(V3.0),分析归纳马建教授治疗 2型糖尿病的用药规律,总结其临证经验,为中医药治疗2型糖尿病提供经验和新的思路。方法:收集2017年01月至2022年05月期间,就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院内分泌科马建教授门诊,诊断为2型糖尿病的患者病历。对病历进行整理、分析,筛选出符合纳入排除标准的1 4 1例病历。将经过筛选并规范化的病历,录入中医传承计算平台,统计分析患者的一般资料、中药频数、四气五味、归经、药物关联规则、方剂聚类特点及核心处方。通过结果分析得出马建教授治疗2型糖尿病的用药规律,总结其临证治疗经验及对学术思想进行探讨。结果:1.141例病历中,女性患者 66例(46.81%),男性患者75例(53.19%)。2.患者的年龄集中在40-69岁年龄段,占比80.85%。3.患者舌象共1 9种,以舌质红(1 26次)、齿痕舌(93次)、舌苔白(87次)为主,占比7 1.00%。4.患者脉象共17种,以脉弦滑(54次)、脉沉滑(23次)、脉沉弦滑(19次)为主,占比68.09%。5.患者症状共97种,其中频数大于1 5(包括1 5)的症状为乏力、口干、口渴、失眠、小便频数等。6.应用中药共 142味,频数大于 1 0的药物共37味,占比87.47%。7.中药四气以寒性药物890次(42.10%)、温性药物600次(28.38%)、平性药物 407 次(19.25%)为主,占比 8 9.73%。8.中药的五味以苦味药1257次(38.57%)、甘味药1137次(34.89%)、辛味药 6 4 1 次(19.67%)为主,占比 93.13%。9.中药归经频数大于500次的有肺经、脾经、心经、胃经、肝经、肾经,占比87.82%。10.中药的功效以清热类550次、补虚类52 1次、活血化瘀类234次、利水渗湿类1 5 8次、理气类144次、化湿类129次为主,占比82.12%。11.基于关联规则,得出核心药物为茯苓、黄芪、黄连、苍术、麦冬、黄芩。12.k-means算法得出6个核心组合,第一组:茯苓、黄连、黄芪、苍术、黄芩、麦冬、半夏、陈皮;第二组:茯苓、黄连、干姜、黄芩、黄芪、苍术、陈皮、枳实;第三组:苍术、茯苓、麦冬、黄芪、黄连、黄芩、知母、石膏;第四组:黄连、苍术、茯苓、麦冬、红曲、黄精、陈皮、黄芪;第五组:茯苓、黄连、黄芪、苍术、麦冬、西洋参、陈皮、生地黄;第六组:黄芪、茯苓、黄连、苍术、麦冬、知母、生地黄、干姜。结论:1.马建教授治疗T2DM常用的中药药性依次为寒性、温性和平性。常用的中药药味依次为苦味、甘味、辛味。常用的中药归经依次为肺经、脾经、心经。常用的中药类别依次为清热类、补虚类、活血化瘀类、利水渗湿类、理气类、化湿类。使用频数最高的药物为茯苓。核心药物为茯苓、黄连、黄芪、苍术、麦冬、黄芩。2.马建教授认为T2DM的核心病机为脾虚,热、湿、瘀共同为病。3.马建教授治疗T2DM的特点是辨证论治、随证加减,将活血化瘀贯穿始终,顾护脾胃、调畅气机,平衡阴阳、重视五脏,重视健康教育与人文。
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