目的:采用超声技术在小儿骶麻联合全身麻醉手术的应用,为小儿骶管麻醉用药剂量提供依据,提供更精准、有效的麻醉,加速患儿快速康复,拓宽了超声在临床麻醉中的作用。方法:本研究采取随机双盲对照方法,选择2017年7月到2018年9月间桂林医学院附属医院小儿外科的择期行会阴及肛门手术69例,ASA分级I~II级,年龄3-7岁。采用数字表随机法将患儿分为3组,每组23例,因围术期大出血发现1例,对于操作发现脊柱及骶尾部畸形或皮肤表面异常发现1例而排除实验组,最终共67例,男49例,女18例,传统骶管阻滞联合全身麻醉组22例(T组),超声直视下骶管麻醉联合全身麻醉实施组23例(U组),全身麻醉组22例(C组)。全部患儿入室开放外周静脉,合理补充丢失液量及生理维持量进行补液,常规监测生命征,如心率(HR)、心电图(ECG)、无创血压(BP)、脉搏氧饱和度(SPO2)。B超组使用22G型号的穿刺针和超声探头。监测并记录:(1)患儿性别、年龄、身高、体重等一般资料。(2)切皮到缝皮手术时间,复苏从入复苏室到出恢复室时间,总麻醉时间。(3)手术开始前(T0),麻醉操作后(T1),手术开始切皮(T2),手术完成时(T3)这四个时间点的生命征。(4)各种麻醉药物使用量。(5)患儿麻醉后6h,12h的疼痛评分,患儿出PACU的Steward评分,患儿在恢复室躁动评分。(6)患儿麻醉中和麻醉后不良反应以及并发症发生情况。结果:(1)患儿年龄、身高、体重、手术时间差异无统计学意义。(2)三组患者术前基础生命征差异无统计学意义,各时间点的SPO2三者均在97-99%,无明显差异。与C组T0时间比,C组T2和T3的MAP、HR的水平高,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组T2,T3 MAP、HR比,T组和U组T2,T3MAP、HR的水平低,差异有统计学意义(P<0.05)。T组、U组的T2,T3 MAP、HR的水平无明显差异。(3)与C组全麻药物比较,T组和U组使用全身麻醉药物减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与T组比较,U组局麻药使用减少,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)与C组比较,T组和U组麻醉时间和操作时间增加,差异有统计学意义(P<0.05),与C组比较,T组和U组术后PACU恢复时间减少,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)与C组比较,T组、U组在术后6h、24h、镇痛评分低,差异有统计学意义(P<0.05)。与T组相比,U组6h、24h镇痛评分相当,无明显差异。(6)三组麻醉中和麻醉后不良反应有不同,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)与C组比较,T、U组躁动比例、躁动评分低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骶管麻醉联合超声技术对儿童麻醉效果好,成功率高,安全性高,可以指导麻醉用药剂量。超声引导骶管麻醉具有操作简单、无放射性污染等优点,可以避免解剖异常致麻醉失败,减少神经损伤,对儿童区域麻醉具有指导意义。骶麻联合全身麻醉的方法可以完善麻醉效果,使围术期的安全性提高,减少全麻药的用量,患儿术后苏醒快,使全麻苏醒期躁动的发生率降低。改善患儿对手术的适应及应对能力,患儿术后疼痛减少,恢复快,促进患儿快速康复。