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【目的】本研究通过对胆囊癌的临床资料进行生存分析,明确胆囊癌预后评价的有效指标及不同分期胆囊癌淋巴结手术清扫的数量、范围对胆囊癌患者预后的影响。【材料和方法】回顾性分析2009年1月~2013年1月间,在我院胆胰外科住院的有完整随访资料的70例胆囊癌患者临床资料,记录其生存结果。选择了13个可能对胆囊癌患者预后产生影响的因素包括:手术方式、淋巴结转移情况及病理学类型,采用SPSS 19.0进行单因素分析和COX风险模型分析。并结合文献资料探讨不同分期胆囊癌淋巴结手术清扫的数量、范围对胆囊癌患者预后的影响。【结果】1.70例胆囊癌患者术后平均生存时间为23.3个月(95%CI,17.4~29.2个月),中位生存时间为13个月(95%CI,9.0~17.1个月),0.5、1、2、3、5年累积生存率分别68.4%、52.4%、37.8%、27.5%、6.9%。2.单因素分析:性别、术前转氨酶、术前黄疸、术前CA19-9、手术方式、淋巴结转移、肿瘤侵犯肝脏情况、肿瘤分化程度、TNM分期(P<0.05)9项因素与预后相关。COX风险模型分析显示:淋巴结转移、手术方式、TNM分期均是影响胆囊癌预后的独立因素。淋巴结转移、姑息性手术、中晚期患者死亡风险分别增加2.093、1.905、10.809倍。3.是否存在淋巴结转移是影响胆囊癌根治术后患者预后的重要因素,胆囊癌淋巴结清扫原则为:至少需要清扫6枚淋巴结,常规行胰头后上方(13a组)或腹主动脉旁(16组)淋巴结活检:(1)13a组淋巴结是胆囊癌淋巴转移第一站淋巴结和第二站淋巴结的分界点,其阳性提示第二站淋巴结有转移;(2)16组淋巴结是胆囊癌淋巴转移的终点,其阳性视为已发生远处转移,可作为放弃根治术的依据。【结论】包括淋巴结清扫在内的根治性手术可改善患者预后,胆囊癌淋巴结清扫应基于胆囊癌淋巴结分站原则,胰头后上方、腹主动脉旁淋巴结是重要的分界点。仅行姑息性手术、淋巴结转移、中晚期患者预后较差。